【正文】 體格檢查：全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，血淀粉酶250 索氏單位。拍X線片報(bào)告：左脛排骨中段骨折，右股骨斜行骨折。人院查體：T37 ℃ ，P 100/min , R 22/min , BP 120/80mmHg ，左下肢畸形，左小腿可見3cm 長的皮膚裂口，可見骨折端，右下肢畸形，右大腿可見反常活動，有骨擦感。此時(shí)應(yīng)首先給予的措施是（ C ） A．鼓勵(lì)患者忍受疼痛 C．給予止痛指導(dǎo)D．繼續(xù)觀察 419. 男性，40 歲，因在工地摔傷致左小腿骨折被送進(jìn)急診室。因急腹痛2d ，診斷為急性胰腺炎。既往有膽結(jié)石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500 索氏單位。入院當(dāng)晚，患者因腹痛劇烈難以入睡，護(hù)士執(zhí)行用藥醫(yī)囑時(shí)，忌用的藥物是（B ）A．阿托品 B．嗎啡 C. 654－2 D. 33%硫酸鎂 414. 患者，男性，41 歲，在ERCP 檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過正常值，應(yīng)考慮（ D ） C．急性腸炎 415. 患者，女性，43 歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時(shí)向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6h 。血清總膽紅素152μmol/L。查體：℃ ，脈搏110/min ，血壓120/80mmHg ，神志清楚，右上腹壓痛，肌緊張。3d 前突然出現(xiàn)上腹部偏右持續(xù)性刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐，厭食。查體： ℃ ，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹壓痛伴輕度肌緊張。2d 前因突發(fā)上腹部疼痛人院，此時(shí)最佳治療是（ D ） A．胃腸減壓 B．加大抗生素用量 D．作術(shù)前準(zhǔn)備，行腹腔鏡膽囊切除412. 王女士，37 歲。飲酒后突然出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，伴嘔吐，查體Murphy征陽性，應(yīng)首先考慮的疾病是（ C ） A．急性胃腸炎 B．急性胰腺炎 C．急性膽囊炎D．急性膽管炎 410. 趙女士，55 歲。 年，根據(jù)Charcot 三聯(lián)癥的典型表現(xiàn)，應(yīng)考慮的疾病是（ B ） A．膽囊結(jié)石 B．膽總管結(jié)石 C．肝內(nèi)膽管結(jié)石D．慢性膽囊炎 408. 趙女士，42 歲。膽囊結(jié)石病史2 年，昨晚睡覺時(shí)被突然出現(xiàn)的右上腹痛驚醒，腹痛呈陣發(fā)性劇烈絞痛，向右肩背部放射。近日感到胃部疼痛，發(fā)現(xiàn)糞便顏色發(fā)黑，醫(yī)生告訴患者準(zhǔn)備做隱血試驗(yàn)。護(hù)士為患者做口腔護(hù)理時(shí)。下列錯(cuò)（ C ）誤的操作是A．按壓部位在胸骨中線與兩乳頭連線相交界處B．雙肘關(guān)節(jié)伸直，依靠操作者體重、肘及臂力，有節(jié)律地垂直施加壓力C．按壓使胸骨下陷3—5 cm，頻率100次/minD．左手根部放在按壓部位，右手以拇指根部軸心疊于下掌之背上E．嚴(yán)禁按壓胸骨角及左右胸部381. 患者女，56歲，上腹脹滿、不適、惡心，診斷為幽門梗阻，護(hù)士遵醫(yī)囑為其洗胃，下列正確的是（ A ）A．洗胃可在飯后4～6小時(shí)進(jìn)行B．胃潴留量=洗出量C．洗胃可在飯后3—4小時(shí)進(jìn)行D．胃潴留量=洗出量+灌入量E．記錄胃潴留量目的是了解胃黏膜水腫、炎癥的程度382. 患者，女性，38歲。為降低顱內(nèi)壓，應(yīng)選用的溶液是（ B ）A．右旋糖酐溶液B．20％甘露醇C．10％葡萄糖D．11．2％乳酸鈉溶液．代血漿379. 患者，男，腦血栓，處于熟睡狀態(tài)，不易呼醒．壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問。腹瀉　　D. 長期上腹痛，餐后緩解377. 患者女，72歲，肺心病30余年，呼吸困難伴喘息加重入院，靜脈輸液速度40—60、滴／min，1小時(shí)后患者出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，痰液從口、鼻腔涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快而節(jié)律不齊。錯(cuò)誤的護(hù)理是（ C ）　　A. 病人在注射冬眠藥物后半小時(shí)內(nèi)不宜翻身或搬運(yùn)　　B. 用藥前量體溫、脈搏、呼吸、血壓　　C. 物理降溫后用冬眠藥物　　D. 維持直腸內(nèi)溫度在32～34℃371. 治療絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的首選藥物是( B )　　A. 1，25(OH)2D3　　B. 雌激素　　C. PTH　　D. TNF372. 目前治療甲狀腺功能亢進(jìn)最有效的方法是( D )　　A. 復(fù)方碘溶液　　B. 甲基硫氧嘧啶　　C. 放射性131I治療　　373. 張老先生因腦中風(fēng)右側(cè)肢體癱瘓，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，最好的護(hù)理方法是( C )　　A. 給他用氣圈　　B. 每天讓家屬看他皮膚是否有破損　　C. 每2小時(shí)為他翻身按摩一次　　D. 鼓勵(lì)他做肢體功能鍛煉374. 男，46歲。上午10點(diǎn)出現(xiàn)有規(guī)律地呼吸幾次后，突然暫停，間隔短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替出現(xiàn)?；颊咧委熌X水腫的首選藥物是( C )　　A. 25%葡萄糖　　B. 50%葡萄糖　　C. 20%甘露醇　　D. 呋塞米362. 某女性青年反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，并有鼻衄、月經(jīng)過多，近年來出現(xiàn)貧血、脾大，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是( D )　　A. 適當(dāng)限制活動　　B. 預(yù)防各種創(chuàng)傷　　C. 盡量減少肌肉注射　　D. 保持鼻黏膜濕潤，剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂　　E. 攝人高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食363. 慢性心力衰竭患者使用洋地黃治療過程中，一日不慎漏服一次，此時(shí)患者應(yīng)該( B )　　A. 在下一次服藥時(shí)補(bǔ)服　　B. 不要補(bǔ)服，下一次按照醫(yī)囑劑量正常服藥　　C. 發(fā)現(xiàn)時(shí)立即補(bǔ)服漏服劑量的全量，下一次按照醫(yī)囑劑量正常服藥　　D. 發(fā)現(xiàn)時(shí)立即補(bǔ)服漏服劑量的半量，下一次按照醫(yī)囑劑量正常服藥　　E. 發(fā)現(xiàn)時(shí)立即補(bǔ)服漏服劑量的全量，下一次按照醫(yī)囑劑量半量服藥364. 應(yīng)用止血帶止血時(shí)應(yīng)( A )　　A. 每隔1小時(shí)放松2～3分鐘　　B. 每隔1小時(shí)放松3～4分鐘　　C. 每隔1小時(shí)放松5～6分鐘　　D. 每隔2小時(shí)放松1～2分鐘365. 患者，因大葉性肺炎住院，℃，脈搏細(xì)弱，血壓90/60mmHg，在觀察病情牛特別警惕發(fā)生( D )　　A. 暈厥　　B. 昏誅　　C. 心律失?！　. 休克　366. .患者，女性，52歲，腦血管意外，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，但仍遺留下肢運(yùn)動障礙，給予下肢功能康復(fù)鍛煉。最佳的處理措施是 ( D )　　A. 應(yīng)用止血劑　　B. 補(bǔ)充血容量　　C. 應(yīng)用抗生素　　D. 抗休克同時(shí)剖腹探查359. .男，50歲，消化性潰瘍5年，因腹痛、反酸入院，治療期間由于飲食不當(dāng)并發(fā)大出血，此時(shí)不會出現(xiàn)( D )　　A. 嘔吐　　B. 黑便　　C. 昏厥　　D. 腹痛加重360. 某哮喘發(fā)作病人，咳嗽、咳黏液痰，表明需要( B )　　A. 呼吸鍛煉　　B. 補(bǔ)充液體　 C. 高蛋白飲食　　D. 吸氧361. 男，45歲，因外傷導(dǎo)致心跳、呼吸驟停。為減輕患者體重，適宜的運(yùn)動是（A）　　A. 散步　　B. 舉重　　C. 冬泳　　D. 攀巖353. 患者劉某胸痛、咳嗽，低燒20余天。估計(jì)病情繼續(xù)惡化，可能會出現(xiàn)（ C ） 181. 鐵劑飯后服用的理由是（ A ） 182. 甲亢131I治療前，病人應(yīng)禁食含碘食物（D）　　　183. 下列關(guān)于結(jié)核菌試驗(yàn)結(jié)果描述正確的是（B）　，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性　，肯定有結(jié)核病184. 患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列動作應(yīng)予以糾正的是（D）185. 診斷急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶至少應(yīng)超過（D）　　　186. 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為（A）≥　≥　≥≥187. 患者，男性，65歲，冠心病心絞痛1年，心絞痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息或含服硝酸甘油可以緩解，平日不犯病時(shí)也不可服用的藥物為（D）　　　188. 王女士患肺結(jié)核在家療養(yǎng)，但痰中仍凝有結(jié)核菌，對其痰液最簡便有效的處理方法為（C）189. 預(yù)防急性腹膜炎并發(fā)膈下膿腫最有效的措施是（C）　　190. 幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理措施中可減輕胃粘膜水腫的是（E）　　　191. 急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是（A）192. 典型的急性闌尾炎腹痛的開始部位是（C） 193. 下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是（D），容易發(fā)病，陣發(fā)性加重 　194. 肝昏迷病人禁用的灌腸溶液是（B）195. 李某，頸椎骨折，現(xiàn)需搬運(yùn)至平車上，平車與床的適當(dāng)位置是(B)196. 鄭先生，48歲，心源性哮喘病人，主訴呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長于吸氣，該病人最可能出現(xiàn)哪種呼吸異常(D)197. 阻塞性肺氣腫最主要的病因是（B）　　　　　　　　　　198. 最易引起慢性肺心病急性發(fā)作的因素是（C）　　　　　　　　　　199. 左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)是（B）　　　　　　　　　　200. 急性心肌梗塞時(shí)心電圖檢查特征性改變?yōu)椋―）　　　　　　C. T波倒置，348．十二指腸潰瘍最好發(fā)的部位是（A） 　　　　349. 休克型肺炎患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（ C ） 350．慢性腎衰竭病人，近日惡心、嘔吐，進(jìn)食少，并有尿少、脈緩。此時(shí)護(hù)士首先考慮的護(hù)理診斷是（C）　　　　153. 腎病綜合征主要表現(xiàn)是( D )A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血癥 C. D. 以上均是154. 尿路感染發(fā)病機(jī)制包括(D )A. 感染途徑 B. 機(jī)體防御能力受損 C. 易感因素 D. 以上均是155. 按照血紅蛋白濃度﹙HB﹚將貧血的嚴(yán)重度劃分四度。（D）　 　145. 上消化道出血病人的大便，常為（D）　　　146. 直腸息肉病人的大便，常為（D）　　　　147. ，則皮膚結(jié)節(jié)的直徑為（A）　　　148. 甲亢131I治療前，病人應(yīng)禁食含碘食物（E）　　　　149. 下列關(guān)于結(jié)核菌試驗(yàn)結(jié)果描述正確的是（B）　，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性　，肯定有結(jié)核病150. 下列哪項(xiàng)不是洋地黃類藥物的常見毒性反應(yīng)（D）　　　151. 上尿路結(jié)石的主要癥狀（A）　152. 患者，男，30歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時(shí)，出現(xiàn)意識不清入院。檢查：（80/60mmHg），氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。體檢：T40℃，P120次/分，R28次/分，BP60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，血常規(guī)WBC21010/L，診斷為休克性肺炎對該病人治療中，首先應(yīng)采取的措施是（A）144. 男性，28歲。查體：神志淡漠，體溫39℃，（80/60mmHg），脈搏120 次/分，劍突下壓痛，肌緊，白細(xì)胞16109/L，中性95%.肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位，可能的診斷為（C）　　140. 女，40歲，膽道手術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管12天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是（B）141. 男性，50歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變