【正文】 心電圖檢查特征性表現(xiàn)是出現(xiàn)U波。經(jīng)搶救病情穩(wěn)定，又出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波，應(yīng)考慮【答案】:A【解析】:考察病情觀察?？紤]出現(xiàn)了肺水腫，主要由于輸液過多過快所致。其發(fā)生的誘因首先考慮【答案】:B【解析】:考察風(fēng)心病的護理。本例的骨盆診斷是【答案】:B【解析】:坐骨棘間徑、骨結(jié)節(jié)間徑和恥骨弓角度均偏小，故為中骨盆狹窄初產(chǎn)婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對角徑13cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80176。 體位：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。查體：外環(huán)擴大，囑患者咳嗽時指尖有沖擊感，平臥時手指壓迫內(nèi)環(huán)處再囑患者站立咳嗽，腫塊未再出現(xiàn)?；颊吣?，65歲。查體：外環(huán)擴大，囑患者咳嗽時指尖有沖擊感，平臥時手指壓迫內(nèi)環(huán)處再囑患者站立咳嗽，腫塊未再出現(xiàn)。患者男，65歲。不慎劃傷，經(jīng)檢查診斷為破傷風(fēng)。該患者換下來的輔料最適宜的滅菌方法是【答案】:B【解析】:考查消毒、滅菌的方法，燃燒法是是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法，主要用于無保留價值的污染物品，如污染的紙張，破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染的敷料等；金屬器械及搪瓷類物品急用且無條件用其他方法消毒時，銳利刀剪除外，以免鋒刃變鈍?；颊撸?，16歲。目前患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)出院，解除隔離返回幼兒園的時間為【答案】:E【解析】:考察細(xì)菌性痢疾的隔離時間。7月20日因突然高熱、驚厥1次入院。此患兒突然高熱、驚厥，且糞檢結(jié)果膿細(xì)胞增高考慮為中毒型細(xì)菌性痢疾。中毒型細(xì)菌性痢疾潛伏期1～2天。如糞檢結(jié)果為膿細(xì)胞8～10個/高倍視野。7月20日因突然高熱、驚厥1次入院。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護理文件書寫、技術(shù)操作、心理護理、健康教育等。主要指護理工作活動過程質(zhì)量。護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)包括要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的項目是【答案】:A【解析】:考察護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)。護理質(zhì)量控制以預(yù)防為主。終末質(zhì)量是指患者所得到的護理效果的質(zhì)量。護理部質(zhì)控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預(yù)定的計劃和措施，反饋預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。建立健全護理不良事件上報制度和流程，提倡真實反映臨床中存在和發(fā)現(xiàn)的各種不良事件和隱患。護理部質(zhì)控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預(yù)定的計劃和措施，反饋預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。P代表計劃，即檢查質(zhì)量狀況，找出存在問題，查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因制訂具體實施計劃。護理質(zhì)量控制的依據(jù)是【答案】:B【解析】:考察護理質(zhì)量缺陷的控制。護理質(zhì)量控制以預(yù)防為主。護理質(zhì)量控制的作用是【答案】:C【解析】:考察護理質(zhì)量缺陷的控制。護理質(zhì)量控制以預(yù)防為主。密切觀察病情變化。腦出血入院，入院3天后發(fā)熱，℃，遵醫(yī)囑行全身物理降溫。℃，采用全身冷療法，乙醇擦浴最合適。腦出血入院，入院3天后發(fā)熱，℃，遵醫(yī)囑行全身物理降溫。發(fā)作時有特異性的腦電圖改變，腦電圖檢查對本病診斷有重要價值，且有助于分型、估計預(yù)后及手術(shù)前定位。服用降壓藥不是其誘發(fā)因素。，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并向左肩放射，經(jīng)心電圖診斷為心絞痛，下列哪項不是本病的誘因【答案】:E【解析】:考察心絞痛的誘因。對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25％～29%）、低流量（1～2L/min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。肺炎鏈球菌肺炎時，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞胸膜摩擦音。，3歲，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時伴有胸膜摩擦音。子宮體肌纖維的縮復(fù)：產(chǎn)后第一天子宮底平臍，以后每日下降1～2cm。雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。如同時服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿，以免沖淡藥液，使藥效降低。，29歲，患有急性上呼吸道感染，服用止咳糖漿的指導(dǎo)正確的是，服用不飲水【答案】:C【解析】:考察口服給藥的注意事項。青霉素皮試陰性后遵醫(yī)囑給予青霉素40萬u im qid，為該病人肌內(nèi)注射應(yīng)選擇的體位是、下腿屈曲、上腿彎曲，盡量靠向前胸【答案】:A【解析】:考察臀部肌內(nèi)注射的體位。，10歲。，男性，57歲，中暑致心跳呼吸停止并進行心肺復(fù)蘇，急救車將其送入醫(yī)院后，護士為其注射心臟復(fù)蘇藥的首選途徑是【答案】:A【解析】:考察高級生命支持。病人對手術(shù)有一定抗拒，在和醫(yī)生討論時，醫(yī)生告知其甲狀腺功能亢進患者不宜手術(shù)治療的是【答案】:D【解析】:考察甲亢的治療原則。任何增加血柱重力的因素，如長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，都可使靜脈瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛而關(guān)閉不全。靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。靜脈曲張分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。如出現(xiàn)嚴(yán)重的排尿困難和急性尿潴留，應(yīng)實行導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，必要時也可施行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。，男性，67歲，患前列腺增生癥6年，2小時前病人飲酒后出現(xiàn)不能排尿，急診以“前列腺增生、急性尿潴留”收住院。此時有不規(guī)律宮縮，考慮早產(chǎn)。目前的處理原則是【答案】:B【解析】:考察早產(chǎn)的護理措施。當(dāng)中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，以明確毒物性質(zhì)；％氯化鈉溶液進行，待確定毒物性質(zhì)后，再選用對抗劑洗胃。高蛋白飲食用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積燒傷、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人。因浮腫、蛋白尿入院，臨床診斷為腎病綜合征。該患者為中風(fēng)患者，答案C指導(dǎo)患者飲酒是錯誤的。護士做出院指導(dǎo)其內(nèi)容不應(yīng)包括【答案】:C【解析】:考察出院指導(dǎo)。因中風(fēng)急診入院。此患者屬于，舒張壓升高，舒張壓正?！敬鸢浮?C【解析】:考查異常血壓，高血壓的定義為，成人收縮壓≥140mmHg（）和（或）舒張壓≥90mmHg（12kPa），稱為高血壓。，60歲。在進行物理治療前，必須做的檢查是【答案】:B【解析】:考察宮頸炎的治療原則。，女性，已婚。封閉式提問，又稱限制性提問，是將問題限制在特定的范圍內(nèi)，患者回答問題的選擇性很小，可以通過簡單的“是”、“不是”、“有”、“無”等即可回答。，以下哪個問題屬于開放式問題？？？？？【答案】:C【解析】:考察護患交談的技巧。C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。檢查中，哪項指標(biāo)與本病活動性有關(guān)【答案】:B【解析】:考察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助檢查。因鼻部癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，眼部周圍組織紅腫、疼痛，應(yīng)考慮并發(fā)【答案】:A【解析】:面部危險三角區(qū)的癤被擠壓后，感染容易通過內(nèi)眥靜脈和眼靜脈擴散至顱內(nèi)，引起海綿竇栓塞癥等嚴(yán)重后果。早晨空腹安靜時采血可以避免上述影響。血液生化檢驗一般要求早晨空腹安靜時采血。，近日感疲乏無力，食納差，有時惡心。一般無明顯的誘因，疼痛可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。，68歲，因心前區(qū)壓榨性疼痛，服用硝酸甘油不能及時緩解，入院經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死，此病人最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是【答案】:C【解析】:考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)。車禍導(dǎo)致昏迷。由于腸道淤血、進食減少、長期臥床及焦慮等因素使腸蠕動減弱，又因排便方式的改變，病人常有便秘現(xiàn)象。責(zé)任護士利用潤腸劑使病人順利排便。，男性，72歲，因冠心病慢性心力衰竭入院。查體：℃，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸36次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，該病人應(yīng)慎用【答案】:A【解析】:考察肺心病的護理措施。，72歲。，男性，腦中風(fēng)右側(cè)肢體癱瘓，預(yù)防壓瘡最好的護理方法是【答案】:A【解析】:考查壓瘡的預(yù)防。空氣栓塞臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病人感覺胸部不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。病人有個人隱私和個人尊嚴(yán)被保護的權(quán)利。進入急診室后，患者向護士提出，拒絕接受男性醫(yī)生治療，要求更換女性醫(yī)生。，32歲。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。60=5h，男性，50歲，患大隱靜脈曲張，站立時在大腿中部扎止血帶，囑患者下蹲15次后，曲張靜脈空虛萎陷，說明【答案】:E【解析】:考察下肢靜脈曲張的輔助檢查。100015247。肺炎患者胸痛是采取患側(cè)臥位可以限制患側(cè)胸廓的運動，另一方面也可以增大健側(cè)的氣體交換。腳抬高20176。平滑肌無力出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍等癥狀表示出現(xiàn)了低鉀血癥。慢性菌痢的患者行保留灌腸時，取左側(cè)臥位，肛管應(yīng)插入肛門15～20cm，保留溶液1小時以上。若同時使用利尿劑，降低顱壓效果更好。因