醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案(參考版)
2024-10-26 16:18本頁(yè)面
【正文】 。醫(yī)院各科室、各部門要圍繞創(chuàng)建三甲醫(yī)院這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí) ,統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案落實(shí)各項(xiàng)工作。各級(jí)黨組織和黨員、共青團(tuán)員在創(chuàng)建工作中要起好模范帶頭作用。創(chuàng)建工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)創(chuàng)建工作中成績(jī)突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)；也將作為各級(jí)干部及全院職工晉級(jí)、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要 依據(jù)。各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃和月工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院考核辦公室，月工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。各部門、各科室要嚴(yán)格管理，杜絕發(fā)生以上情況。 2．根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)審前三年，醫(yī)院有一級(jí)醫(yī)療事故、非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院私自組織血源用于臨床、遺棄病人、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛造成嚴(yán)重社會(huì)群體性事件等 12 種一票否決的情況，取消申報(bào)等級(jí)。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。 3．安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。 （五）迎檢評(píng)審階段（ x 年 x 月－ x 月） 1．根據(jù)自查評(píng)分情況，填寫好相關(guān)材料報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審委員會(huì)。 3．根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。 （四）自評(píng)整改階段（ x 年 x 月－ x 月） l．各部門、各科室按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過努力能 得到的分就堅(jiān)決不丟。 4．創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議 ,研究分析，制定工作策略。 2．各職能部門、各專業(yè)組、大科支部及各科室按照醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、月工作安排與落實(shí)措施，召開會(huì)議，作好宣傳發(fā)動(dòng)，組織全體職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)創(chuàng) 建三級(jí)甲等醫(yī)院的重要性，增強(qiáng)信心。 5．醫(yī)院在年底前將按照《評(píng) 審標(biāo)準(zhǔn)》 ,組織一次全面檢查。 3．各專業(yè)組按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，組織進(jìn)行自查自糾，督促整改。 （ 4）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核及徒手心肺復(fù)蘇人人達(dá)標(biāo)。質(zhì)量、安全管理工作要長(zhǎng)抓不懈，保證為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門保證為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值。科室通過努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。 （ 1）各科室的創(chuàng)建工作小組要認(rèn)真組織實(shí)施創(chuàng)建工作計(jì)劃，對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，把本科室、本專業(yè)要求的全
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