[臨床醫(yī)學(xué)]小兒體液平衡特點(diǎn)(參考版)
2025-03-25 07:01本頁面
【正文】 護(hù)理要點(diǎn) ?評估患兒，解釋目的 ?合理安排 24小時輸液量 ?嚴(yán)格掌握輸液速度 ?密切觀察病情 ?準(zhǔn)確記錄液體出入量 LOGO 20220929 。 ?血?dú)夥治觯?Po2 90mmHg、 Pco2 25mmHg、 pH 、 SB 10mmol/L、 AB 9mmol/L、 BE 10mmol/L ?電解質(zhì)： K+ 、 Na+ 119mmol/L、Cl－ 90mmol/L、 Ca2+ 、CO2CP 11mmol/L ?代酸（高 AG型）伴呼堿部分代償 6 口服補(bǔ)液鹽（ ORS） （ oral rehydration salts） ?0RS是 WHO推薦用以 治療急性腹瀉合并脫水 的一種溶液，其理論基礎(chǔ)是 基于小腸的 Na+—葡萄糖耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收機(jī)制 ORS機(jī)制 ?小腸的 Na+–葡萄糖的偶聯(lián)、轉(zhuǎn)運(yùn) Na+–葡萄糖 載 體 小腸上皮細(xì)胞 刷狀緣 Na+ 葡萄糖 Na+ 葡萄糖 轉(zhuǎn)運(yùn) 細(xì)胞內(nèi) ?細(xì)胞間隙 ?血液 促進(jìn) Na+、 水吸收 ? ORS配制 ?氯化鈉 ： ?碳酸氫鈉 ： ?枸櫞酸 鉀 ： ?葡萄糖 ： 加水至 1000ml，成為 2/3張液體． （ Na+ 90mmol/L， K+ 20mmol/L）兒童可稀釋 2/3張的理由： （ 1） 用于治療霍亂時不用稀釋 。 呼吸深大 ， 40次 /分 ， 心音稍低鈍 ， 心率 150次 /分 ， 毛細(xì)血管再充盈時間 1~3秒 。 2天前患兒無明顯誘因開始發(fā)熱 38℃ 左右；伴嘔吐 ， 為胃內(nèi)容物 ， 非呈噴射性 ， 5～ 6次／日 ， 每次量約 10ml～ 50ml不等 ；繼之腹瀉 ， 蛋花湯樣大便 ， 帶少量粘液 ， 無膿血 ， 10余次／日 ， 每次量約 30ml～ 50ml不等 ；當(dāng)?shù)赜?“ 5％ GS500ml＋丁卡 ” 治療無效 ， 昨日吐瀉加重 ， 進(jìn)食少 ， 尿量 明星減少 。 失堿性酸中毒 治療重點(diǎn)： 減少 HCO3－ 丟失 補(bǔ)充堿劑。 4mmol/L。 （原有低鈣血癥的患兒在酸中毒糾正后可能發(fā)生手足抽搐或驚厥） ?陰離子間隙 Na+ Cl－ HCO3 － AG K+ 陰離子間隙（ Anion Gap， AG） 為測得陽離子與陰離子的差值。 ? ? ? ? ? 代謝性酸中毒 ?細(xì)胞外液酸的產(chǎn)生過多；細(xì)胞外液碳酸氫鹽的丟失 ?【 病因 】 ：糖尿病酮癥酸中毒、腎小管酸中毒、饑餓、腹瀉等； ?【 臨床表現(xiàn) 】 ：輕度只有呼吸稍快；中毒酸中毒呼吸深而有力，口唇蒼白或發(fā)紺，惡心，嘔吐，心率增快，煩躁不安進(jìn)而昏睡、昏迷 ?【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 : pH↓,
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