[醫(yī)藥衛(wèi)生]asa成分輸血指南(參考版)
2025-02-24 13:04本頁(yè)面
【正文】 血液代用品（人造血） ? 血紅蛋白溶液 ? 全氟化學(xué)制劑（ PFC） 乳劑 血紅蛋白溶液 ? 以過(guò)期人血或牛血 Hb為原料 如：無(wú)基質(zhì) Hb溶液，基因工程 Hb， Hb脂質(zhì)丸（ 人工膜 Hb） ? 臨時(shí)的 O2載體，用于生命維持，無(wú)需交叉配型 ? 價(jià)格昂貴，有傳播疾病可能，具肝腎毒性 ? 血管內(nèi)半衰期短（ 24h） 人造血的新途徑（圖） 全氟碳化學(xué)制劑（ PFC） 乳劑 ? O2溶解度為血漿 20倍 ? 無(wú)細(xì)胞 O2運(yùn)輸載體，攜 O2顆粒為 RBC 1/70 ? 需 O2分壓 400mmHg ? 半衰期短（ 24h） ,組織停留時(shí)間長(zhǎng) ? 期盼第二代制劑 Perflubron問(wèn)世 Blood products: when to use them and how to avoid them ? “ Trasfusion is like marriage , It should not be entered upon lightly ,unadvisedly or vantonly , or more often than is absolutely necessary.” Dr. Beal RW. Blood conservation and transfusion practies: Flip sides of the same coin Blood conservation (first do something) Blood transfusion (first do no harm) 血液消毒 ? 輸血傳播性疾病防不勝防，血液消毒可解決 ? 利用多種化學(xué)物質(zhì)消除 HCV， HIV及表面具有脂肪薄膜的病毒 ? 用光化學(xué)劑（補(bǔ)骨脂素）＋ 紫外線 B照射去除任何病毒、細(xì)菌和昆蟲(chóng) 羥乙基淀粉升級(jí)換代 —— 從 706代血漿（ 20/） 萬(wàn)汶（ 130/） ? 從低分子量換代為中分子量 ? 從高取代級(jí)換代為中取代級(jí) 羥乙基淀粉升級(jí)換代的要求 ? 從低（高）分子量走向中分子量（ 130,000~200,000 D） ? 從高取代級(jí)走向低取代級(jí)（ ） ? 從長(zhǎng)消除半衰期走向短消除半衰期（ 12h） ? 從無(wú)減少毛細(xì)血管滲漏走向能防止毛細(xì)血管滲漏 ? 從高過(guò)敏反應(yīng)走向低過(guò)敏反應(yīng) ? 大量輸用（ 1000ml ） 不影響凝血和交叉配型 706代血漿與賀斯的比較 706 賀斯 分子量 20,000 D 200,000 D 取代級(jí) 擴(kuò)容時(shí)間（效力） 2h (60%) 4~8h(100%) 分布半衰期 30h 3~4h 消除半衰期 20天 12h 過(guò)敏反應(yīng) 較高 罕見(jiàn) 減少毛細(xì)血管 滲漏 無(wú)作用 有作用 劑量 1000ml/日 20~36ml/Kg/日 血漿代用品發(fā)展歷史 ? 早期明膠 1915 ? 早期右旋糖苷 1945 ? 佳樂(lè)施（血定安） 1965 ? 706代血漿（ HES 20/） 1970 國(guó)產(chǎn) ? 海脈素（血代） 1972 Hoechst ? Plasmasteril（ HES 450/） 1978 Fresenius ? 賀斯（ HAES 200/） 1982 Fresenius ? Hemohes（ HES 200/） 1995
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