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社會(huì)保險(xiǎn)法、新工傷保險(xiǎn)條例解析幻燈片(3)(參考版)

2025-01-24 13:35本頁面
  

【正文】 12。 122 亮點(diǎn)十一 ? 第六十七條規(guī)定了辦理工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)次日起工傷保險(xiǎn)關(guān)系生效,而不是要完成繳費(fèi)之后才生效,更好地保障了用人單位和工傷職工的待遇權(quán)益。 120 亮點(diǎn)九 ? 第六十六條針對(duì)停工留薪期內(nèi)原工資福利計(jì)發(fā)爭議的問題,規(guī)定了原工資福利待遇按照職工在本單位受工傷前十二個(gè)月的工資福利平均計(jì)算,工作不足十二個(gè)月的按照實(shí)際月數(shù)平均計(jì)算。 118 亮點(diǎn)七 ? 第五十八條針對(duì)用人單位少報(bào)職工工資、未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),導(dǎo)致工傷職工享受的待遇降低的問題,規(guī)定了用人單位應(yīng)當(dāng)向工傷職工補(bǔ)足待遇差額部分。 116 亮點(diǎn)五 ? 第三十五條規(guī)定了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)就高不就低原則,以職工工傷前與離職前的平均工資相比較,以較高的平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù),更好地保障了工傷職工權(quán)益。 114 亮點(diǎn)三 ? 第二十六條針對(duì)停工留薪期內(nèi)工傷職工需要護(hù)理而單位未派人護(hù)理的問題,規(guī)定了用人單位應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。如因康復(fù)條件所限,工傷職工、用人單位或者康復(fù)機(jī)構(gòu)可以提出轉(zhuǎn)院進(jìn)行康復(fù),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后轉(zhuǎn)院,幫助工傷職工獲得更好的工傷康復(fù)。 113 亮點(diǎn)二 ? 第二十二條、二十三條、二十五條規(guī)定建立了工傷康復(fù)管理制度。這些規(guī)定加大了工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制力度,更好地保護(hù)了廣大職工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益。 111 亮點(diǎn)八 ? 亮點(diǎn)八、對(duì)不參加工傷保險(xiǎn)和拒不協(xié)助工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)的用人單位進(jìn)行行政處罰 ? 修改后的 《 條例 》 第六十二條、第六十三條還增加了對(duì)不參加工傷保險(xiǎn)和拒不協(xié)助工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)的用人單位的行政處罰規(guī)定,對(duì)用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)并按日加收萬分之五的滯納金,逾期仍不繳納的,處以欠繳數(shù)額 1倍以上 3倍以下的罰款。 110 亮點(diǎn)七 ? 亮點(diǎn)七、復(fù)議訴訟期間工傷醫(yī)療費(fèi)用不停 ? 修改后的 《 條例 》 第三十一條規(guī)定:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。第三十六條規(guī)定:職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。修改后的 《 條例 》 取消了工傷認(rèn)定爭議中的行政復(fù)議前置程序,縮短了爭議處理的程序和時(shí)間,如果企業(yè)和個(gè)人在接到工傷認(rèn)定書后不服,無需再向勞動(dòng)部門申請復(fù)議,可直接走司法程序起訴至法院。 108 亮點(diǎn)五 ? 亮點(diǎn)五、事實(shí)清楚、權(quán)利明確 15日內(nèi)認(rèn)定工傷 ? 修改后的 《 條例 》 第二十條規(guī)定:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。 107 亮點(diǎn)四 ? 亮點(diǎn)四、一次性傷殘補(bǔ)助金待遇提高 ? 修改后的 《 條例 》 第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定:一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為 27個(gè)月本人工資,二級(jí)傷殘為 25個(gè)月本人工資,三級(jí)傷殘為 23個(gè)月本人工資,四級(jí)傷殘為 21個(gè)月本人工資,五級(jí)傷殘為 18個(gè)月本人工資,六級(jí)傷殘為 16個(gè)月本人工資,七級(jí)傷殘為 13個(gè)月本人工資,八級(jí)傷殘為 11個(gè)月本人工資,九級(jí)傷殘為 9個(gè)月本人工資,十級(jí)傷殘為 7個(gè)月本人工資。修改前的 《 條例 》 規(guī)定:職工因工死亡,一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為 48個(gè)月至 60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。修改后的條例限定上下班途中“非本人主要責(zé)任”的交通事故傷害才能認(rèn)定為工傷,對(duì)上下班途中本人承擔(dān)主要責(zé)任的交通事故,如無證駕駛、酒后駕車等行為造成本人傷亡的,不納入工傷的范圍,這樣規(guī)定有利于提示和引導(dǎo)職工群眾注意上下班途中的交通安全。進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度覆蓋的職業(yè)人群,有利于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則優(yōu)勢,有利于保障職業(yè)人群的工傷保險(xiǎn)權(quán)益。 【 解讀 】 本條系關(guān)于實(shí)施日期的規(guī)定。臺(tái)灣居民、香港和澳門居民屬于中國公民,適用 《 臺(tái)灣香港澳門居民在內(nèi)地就業(yè)管理規(guī)定 》 ,按照 《 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例 》 的規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),不適用本條規(guī)定。 【 解讀 】 本條系關(guān)于外國人參加我國社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定。對(duì)城市規(guī)劃區(qū)以外的被征地農(nóng)民,凡已經(jīng)建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村最低生活保障制度的地區(qū),要按規(guī)定將其納入相應(yīng)的保障范圍。 【 解讀 】 本條系關(guān)于被征地農(nóng)民社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定。這些農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)職工沒有身份差別,應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)職工一樣參加社會(huì)保險(xiǎn),納入與職工相關(guān)聯(lián)的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度中。 【 解讀 】 本條系關(guān)于進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民參加社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定。 本法第八十七條、第八十八條、第八十九條規(guī)定的違法行為,構(gòu)成犯罪的,也要根據(jù)刑法有關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任。 本法第九十二條規(guī)定了泄露個(gè)人信息等違法行為的法律責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重的,涉嫌構(gòu)成刑法第二百五十三條規(guī)定的出售、非法提供公民個(gè)人信息罪。 【 解讀 】 本條系關(guān)于違反本法的刑事責(zé)任的規(guī)定。 ? 需要注意的是,除了行政處分,構(gòu)成犯罪的,還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任。 98 第九十三條 ? 第九十三條 國家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,依法給予處分。 97 第九十二條 ? 第九十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;給用人單位或者個(gè)人造成損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 96 第九十一條 ? 第九十一條 違反本法規(guī)定,隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)責(zé)令追回;有違法所得的,沒收違法所得;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。這里的“有關(guān)行政部門”是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或稅務(wù)機(jī)關(guān)。 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)擅自更改社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率,導(dǎo)致少收,會(huì)損害社?;鸬陌踩?,多收則會(huì)加重用人單位的負(fù)擔(dān),都屬違法行為。 95 第九十條 ? 第九十條 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)擅自更改社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率,導(dǎo)致少收或者多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由有關(guān)行政部門責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。 94 第八十九條 ? 第八十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正;給社會(huì)保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分: (一)未履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的; (二)未將社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的; (三)克扣或者拒不按時(shí)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的; (四)丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的; (五)有違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的其他行為的。 93 第八十八條 ? 第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 92 第八十七條 ? 第八十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。 91 第八十六條 ? 第八十六條 用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。第八十五條規(guī)定,用人單位違反本法規(guī)定未向勞動(dòng)者出具解除或者終止勞動(dòng)合同的書面證明,由勞動(dòng)行政部門責(zé)令改正;給勞動(dòng)者造成損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 【 解讀 】 本條系關(guān)于用人單位拒不出具終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明法律責(zé)任的規(guī)定。 ( 2)罰款。 ( 3)用人單位自用工之日起三十日內(nèi)不為職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。 ? 不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記包括三種情況: ? ( 1)用人單位成立后不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。 89 第十一章 法律責(zé)任 第八十四條 ? 第八十四條 用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的,對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。用人單位侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的,個(gè)人也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。 用人單位或者個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 【 解讀 】 本條系關(guān)于社會(huì)組織和個(gè)人舉報(bào)、投訴的規(guī)定。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的舉報(bào)、投訴,應(yīng)當(dāng)依法處理;對(duì)不屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的,應(yīng)當(dāng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門、機(jī)構(gòu)處理。構(gòu)成犯罪的行為主要是指出售或者非法提供參保人員個(gè)人信息,情節(jié)嚴(yán)重的行為。 這里的“其他有關(guān)行政部門”主要是指衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)等有可能在其工作中獲取用人單位和個(gè)人信息的行政部門。 86 第八十一條 ? 第八十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員,應(yīng)當(dāng)依法為用人單位和個(gè)人的信息保密,不得以任何形式泄露。 社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營中存在問題的,有權(quán)提出改正建議;對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法行為,有權(quán)向有關(guān)部門提出依法處理建議。社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)可以聘請會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行年度審計(jì)和專項(xiàng)審計(jì)。 85 第八十條 ? 第八十條 統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表,以及工會(huì)代表、專家等組成的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì),掌握、分析社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況,對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作提出咨詢意見和建議,實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)施監(jiān)督檢查,有權(quán)采取下列措施: (一)查閱、記錄、復(fù)制與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營相關(guān)的資料,對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存; (二)詢問與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人,要求其對(duì)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料; (三)對(duì)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為予以制止并責(zé)令改正。 84 第七十九條 ? 第七十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在問題的,應(yīng)當(dāng)提出整改建議,依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。 ? 財(cái)政監(jiān)督 財(cái)政部門對(duì)社保基金收支、管理和投資運(yùn)營情況實(shí)施監(jiān)督主要是指財(cái)政部門負(fù)責(zé)擬定社?;鸬呢?cái)務(wù)管理制度,組織實(shí)施對(duì)社?;鹗罩А⒐芾砗屯顿Y運(yùn)營的財(cái)政監(jiān)督。 83 第七十八條 ? 第七十八條 財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)按照各自職責(zé),對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況實(shí)施監(jiān)督。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí),被檢查的用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料,不得拒絕檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。 ? 其他監(jiān)督方式 除以上兩種方式外,各級(jí)人大常委會(huì)還可以通過其他方式依法行使監(jiān)督職權(quán),如對(duì)有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、規(guī)章進(jìn)行備案審查,審議議案和報(bào)告時(shí)對(duì)有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的問題進(jìn)行詢問和質(zhì)詢等。 81 第十章 社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督 第七十六條 ? 第七十六條 各級(jí)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)聽取和審議本級(jí)人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理、投資運(yùn)營以及監(jiān)督檢查情況的專項(xiàng)工作報(bào)告,組織對(duì)本法實(shí)施情況的執(zhí)法檢查等,依法行使監(jiān)督職權(quán)。 【 解讀 】 本條系關(guān)于社保信息系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)定。 【 解讀 】 本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取社保數(shù)據(jù)、建立檔案和權(quán)益記錄的規(guī)定。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi),以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄,定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。 79 第七十四條 ? 第七十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取社會(huì)保險(xiǎn)工作所需的數(shù)據(jù),有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇。 【 解讀 】 本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)置及經(jīng)費(fèi)保障的規(guī)定。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要,經(jīng)所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn),可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立
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