[工程科技]甲狀腺癌中文幻燈(參考版)
2025-01-22 12:53本頁面
【正文】 乳頭狀腺 癌占甲狀腺惡性腫瘤的 60%以上，以手術(shù)治療為主， 治療預(yù)后好。 治療 化學(xué)藥物治療 對分化型甲狀腺癌病人，目前尚缺乏有效的化療藥物，因此臨 床治療中，化療僅有選擇地用于一些局部晚期無法手術(shù)、或有 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，也常與其他治療方法相互配合應(yīng)用。甲狀腺素可抑制 TSH的分泌，因此臨 床上采用甲狀腺素預(yù)防和治療術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。 治療 內(nèi)分泌治療 甲狀腺癌的激素依賴現(xiàn)象 早為人們所認(rèn)識。 （ 2） 內(nèi)放射治療 ： 131I的射線（主要為 β射線）具有破壞甲狀 腺組織的作用，而分化型甲狀腺癌具有攝 131I的功能。根據(jù)腫瘤的病理類型和 侵犯范圍的不同，其方法也不同。放射治療無效，可行手術(shù)探 查，并切除峽部，以緩解或預(yù)防壓迫癥狀。 鑒別診斷 纖維性甲狀腺炎（慢性木樣甲狀腺炎） （ Fibrous Thyroiditis） 本病為 慢性纖維增殖性疾病 ，常發(fā)生于 50歲左右的婦女，病史 較長，平均病期 2－ 3年，甲狀腺呈普遍性中等度增大， 質(zhì)硬如 木樣 ，但常保持甲狀腺原來的外形。本病對腎上腺皮 質(zhì)激素反應(yīng)較敏感，一般口服強(qiáng)的松 5mg，每日三次，一周左 右可見明顯縮小。 本病較常見于 中壯年婦女 ，常認(rèn)為是由于病毒感染所引起， 病期數(shù)周或數(shù)月，發(fā)病前常有呼吸道感染病史，伴有輕度 發(fā)熱和其他全身癥狀，約經(jīng)數(shù)周的病程，可自愈，服少量 碘、強(qiáng)的松類藥物或小劑量 X線（ 8001000cGy）治療，效 果良好。沒有其他自覺癥狀。 多見于 中年以上婦女 ，病程可長達(dá)十幾年至數(shù)十年，病變累及 雙側(cè)甲狀腺，為 多結(jié)節(jié) ，大小不一，結(jié)節(jié)表面光滑，可隨吞咽 上下移動。檢查多為 單結(jié)節(jié) ， 邊界清 ，表面 光滑 ，無頸淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，一般無神經(jīng)損害癥狀。 鑒別診斷 甲狀腺腺瘤（ Thyroid Adenoma） 本病多見于 2030歲 年青人 ， 女性 較多，多數(shù)為 生長緩慢 的 頸前腫塊，腫物較小時，無任何癥狀；當(dāng)腫塊較大時，可有 呼吸困難或吞咽困難。 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎） （ Chronic Lymphocytic Thyroiditis）。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（ Nodular Goiter）。 甲狀腺球蛋白測定： 對甲狀腺癌的鑒別診斷有幫助。 診斷 B型超聲檢查 ： 可獲得早期甲狀腺癌及腫瘤實(shí)性和囊性的圖象。 ④ 冷結(jié)節(jié) ：表示結(jié)節(jié)完全沒有吸碘功能。 ② 溫結(jié)節(jié) ：表示攝碘功能與周圍正常甲狀腺組織大致相同。 胸片檢查，能發(fā)現(xiàn)上縱隔和肺的轉(zhuǎn)移。 診斷 X線檢查 頸部正側(cè)位片 X線檢查可顯示甲狀腺腫瘤內(nèi) 鈣化（砂粒體）灶 、 氣管受壓和移位 情況。由于 FNAB僅從細(xì)胞學(xué)角度作出診 斷， 對腫瘤的組織分型有一定的困難 。某些病例淋巴結(jié)穿刺可抽出草黃色液體。 （ 5） 腫瘤活動受限或固定 ，不隨吞咽上下移
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