頸椎x線診斷修ppt課件(參考版)
2025-01-22 03:27本頁(yè)面
【正文】 （正常頸椎因?yàn)橐S持生理曲度的存在，所以椎間隙呈前寬后窄） 顱底凹陷征 融合椎 祝大家 THE END! 。 頸椎生理曲度判斷 1 頸椎弧弦距，正常為： 6mm～ 14mm(男 )， 5mm～ 13mm(女 ) ， 小于 5mm為曲度變直 頸椎生理曲度反弓成角 頸曲變大 頸曲變直 頸曲反弓 骨質(zhì)增生或骨贅生成 ? 動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位） ） 是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑 椎間隙的判斷： ① ：觀察與上下相鄰的間隙相比較。另一方面由于頸椎本身癥狀如頸痛等，頸椎因經(jīng)常處于強(qiáng)迫體位而發(fā)生曲度改變。頸曲的變化最早地反映脊髓、神經(jīng)根、血管、交感神經(jīng)等受損或受刺激的改變，應(yīng)視為維持椎體穩(wěn)定的各種因素失去正常平衡結(jié)果。 頸椎側(cè)位片 ? 首先要觀察頸椎生理曲度是否正常。 ? 7：韌帶鈣化情況 頸椎側(cè)位片 ? 整個(gè)頸椎的生理曲度消失、變直或反張 ? 骨質(zhì)增生或骨贅生成 ? 椎體后緣的連線 ? 4 、觀察椎間隙情況 ? 看頸椎棘突間的距離 ? 寰椎的后弓和枕骨距離 ? 環(huán)椎后弓和第二頸椎棘突距離 ? 有無(wú)前后縱韌帶鈣化或骨化。側(cè)彎分 C型和 S型。 ? 3：觀察椎間隙情況，觀察左右鉤椎關(guān)節(jié)是否對(duì)稱，鉤突是否有退變（變尖）。如果僅僅是棘突偏歪，偏向一側(cè)，是旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)受累時(shí)，關(guān)節(jié)間隙變窄，而齒狀突尖端因肉芽組織增殖相對(duì)變長(zhǎng)，故可發(fā)生垂直性脫位；當(dāng)其與寰椎的水平脫位并存時(shí)，后果將更加危險(xiǎn) 頸椎正位片 ? 1：觀看棘突，關(guān)節(jié)突，橫突的連線是否在一條連線上。 ? (4)寰齒關(guān)節(jié)間隙：側(cè)位片可見寰椎前弓與齒狀突前緣間距離，成人為~3mm(兒童不大于 5mm)， 3mm(兒童 5mm)應(yīng)疑有寰齒脫位存在。寰椎椎弓骨折的同時(shí)，若合并齒狀突骨折和 (或 )寰椎橫韌帶斷裂，則不穩(wěn)定程度更加嚴(yán)重。 Ⅱ 型骨折最多見，但穩(wěn)定性差，晚期易發(fā)生骨不連。齒狀突骨折根據(jù)其骨折部位而分成三型。張口位首先觀察齒狀突是否居中；寰椎兩側(cè)的下關(guān)節(jié)面最外緣間的連線叫寰底線，正常時(shí)寰底線中點(diǎn)作出的垂直線應(yīng)恰好通過(guò)齒狀突的中心軸線。樞椎齒狀突是枕骨與寰椎連接結(jié)構(gòu)的骨性中軸，而將其束縛于寰椎前弓內(nèi)的橫韌帶是維持
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