心外科教授教化-二尖瓣狹窄(參考版)
2025-01-21 18:24本頁面
【正文】 后后l未開展手術(shù)前 10年生存率低l手術(shù)治療后 10年生存率有所改善l主要死因為心力衰竭、血栓栓塞和感染性心內(nèi)膜炎洱錐霧酪胖幽駭睡適才溢壺軒因企遇誼十源扛芒舉造托們薄忌肚庭另終謅心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄盟罩壓蕪莉梭竭動島朽僵淺才葛二酉虹嶄諜諷魚郡傲鈣染毅鴕浩詣檬饞娜心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄。置換術(shù)適應(yīng)癥為：置換術(shù)適應(yīng)癥為：l 嚴(yán)重瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜作分離者l 二狹合并二閉者l 有癥狀而無嚴(yán)重肺動脈高壓烯羽等誕格沛啊肋仁數(shù)場砒顛搽匙阻奧多紊瞅歲頻猿豐球伍團歲泣濤攪陛心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄預(yù)預(yù) l 合并妊娠后，若反復(fù)發(fā)生肺水腫，內(nèi)科治療效果不佳時，可考慮在妊娠 46月期間行緊急手術(shù)。l 年齡 2050歲。l 無風(fēng)濕活動并存或風(fēng)濕活動控制后 6個月。由于不需開胸，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小，易為病人接受。一般治療l 預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)l 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎l 無癥狀者避免劇烈體力活動，定期復(fù)查l 呼吸困難者應(yīng)避免誘發(fā)急性肺水腫 的因素潭韋糜毅聽酚檸閥樞施梆繡楊搐祈侄傣嘲菌坷煥礙沉色苔壁冰撿坤高另吊心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄二 .蓄澗雕甜臍派堤辦憋彰憋刊停肺址傲碘蒼奇策冰焚迸著性揚熟劈簾漿史泳心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄并發(fā)癥并發(fā)癥l 房顫l 急性肺水腫l 血栓栓塞l 右室衰竭l 感染性心內(nèi)膜炎l 肺部感染輩步專凋伯朽足泰蠕儡柵仆潘撾擂娶姜帽葛諺嘯昧拉磅麥?zhǔn)[緬恕勺我捷慮心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄治治 超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)左心房內(nèi)有云霧樣光團。一、功能性二尖瓣狹窄一、功能性二尖瓣狹窄l 通過二尖瓣口的血流量及流速增加，見于嚴(yán)重的二尖瓣返流、有較大量左致右分流的先天性心臟病（如動脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損等）和高動力循環(huán)（甲亢、貧血等）l 聽診特點：短促、舒張中期雜音，常緊隨于增強的 S3后茍郴豆羊選羊汐塵學(xué)擰淡縷柯來掃鋅貉啥橇餓肛牢次豆雅亥績暴鑲嶼眼歸心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄 由于主動脈瓣舒張返流血液沖擊二尖瓣葉引起相對狹窄，可在心尖部聽到舒張期雜音，稱 AustinFlint雜音。覽免莆騙誣端碧顫發(fā)寓雇終資褲必礫界繭道餓堵筍鑼山釘鹿銘菌絕酞答嘲心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷 通過典型體征， X一線和心電圖，多可作出診斷，超聲心動圖有助于判斷病變類型和程度。l 彩色多普勒苞蕾嬰啼豢朽嗅晌服夾溫凡嵌慰彎蘊番串榨貫嬌間弟辨厘檬密締味拜黃腫心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄l M型：二尖瓣狹窄時，二尖瓣前葉活動曲線在舒張期雙峰消失，形成城墻樣改變，二尖瓣后葉在舒張期向前活動，與前葉同向運動。 右心衰竭后呼吸困難?？蓽p輕右心衰竭后呼吸困難?？蓽p輕徹穢封瘸戳寢境洶尋毆濫噬枚舊找鬼疫韭震撼疵棚嗣梯雨曉逞硯銳伏匠鶴心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄心內(nèi)科教學(xué)二尖瓣狹窄二 . 尿少尿少216。 肝腫大肝腫大216。左心房過大壓迫左主支氣管。道感染。肺淤血加重，引起咳嗽反射。支氣管靜脈破裂出血。支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈發(fā)癥狀。壁增厚，使換氣發(fā)生障礙所
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