勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險制度改革有關(guān)問題的指導(dǎo)意見(參考版)
2025-01-21 05:45本頁面
【正文】 上海市醫(yī)療保險局 二00五年四月十二日 發(fā)布部門：上海市其他機構(gòu) 發(fā)布日期：2005年04月12日 實施日期：2005年04月12日 (地方法規(guī)) 。符合本試行意見規(guī)定的可申請試行醫(yī)保購買專項醫(yī)療服務(wù)?！ ∷?、轉(zhuǎn)制的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點資格重新認定 ?、鍖υ鸭{入醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)制為民辦(社會辦)公益性醫(yī)療機構(gòu)后，申請繼續(xù)保留醫(yī)保定點資格的，由市醫(yī)保局按照本試行意見，對其醫(yī)保定點資格重新認定?！ ∪?、民辦(社會辦)營利性醫(yī)療機構(gòu)暫不納入醫(yī)保定點，可試行醫(yī)保購買專項醫(yī)療服務(wù) 民辦(社會辦)營利性醫(yī)療機構(gòu)暫不納入醫(yī)保定點，但對符合以下情況的，經(jīng)審核可試行醫(yī)保購買專項醫(yī)療服務(wù)： ?、鍖ι贁?shù)?？铺厣黠@，參保人員又有相應(yīng)需求的民辦(社會辦)營利性醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)審核可試行醫(yī)保購買專項醫(yī)療服務(wù)?！ 、绱笮途C合性醫(yī)療機構(gòu)(核定床位數(shù)在500張以上)和大型?？漆t(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)保定點上不受區(qū)域限制?！ 、娓鲄^(qū)縣每30～50萬戶籍人口應(yīng)有一所醫(yī)保定點區(qū)級醫(yī)療中心，所在區(qū)域符合條件(核定床位數(shù)在500張左右)的民辦(社會辦)公益性綜合性醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療收費與同等醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)相比具有競爭優(yōu)勢的，經(jīng)審核可納入醫(yī)保定點?！ 《?、民辦(社會辦)公益性醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點的基本要求 ㈠原則上每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))應(yīng)有一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)?！ 、鐖猿志C合醫(yī)療與?？铺厣嘟Y(jié)合，在基本醫(yī)療服務(wù)的范圍內(nèi)，滿足?？铺厣尼t(yī)療需求，方便廣大參保人員就近醫(yī)療?！ ∫弧⒚褶k(社會辦)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點的基本原則 ?、鍒猿謪^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與基本醫(yī)療服務(wù)可及性相結(jié)合，促進醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的合理布局，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。 (四)參保人員住院床位費不再單項計算，直接并入醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人按規(guī)定比例支付?！ ?二)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)一年內(nèi)首次住院或者緊急搶救結(jié)束后，統(tǒng)籌基金起付線標準，三級甲等醫(yī)院由原來1000元調(diào)整為800元，三級乙等醫(yī)院由原來750元調(diào)整為600元，二級甲等及以下醫(yī)院由原來500元調(diào)整為400元，第二次(含以下)住院起付線標準在首次住院起付線標準的基礎(chǔ)上降低20%。年齡在45歲以上至退休的職工， 以本人上年度工資收入為基數(shù)，按1%的比例計入個人帳戶。 三、對《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》中個人帳戶劃入比例、統(tǒng)籌基金起付線標準等作如下調(diào)整： (一)參保人員個人帳戶資金劃入比例在原規(guī)定比例的基礎(chǔ)上，%。大額醫(yī)療保險繳費標準、待遇水平及醫(yī)療服務(wù)管理按照我市大額醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。按照當(dāng)年大額醫(yī)療保險繳費標準一次性預(yù)繳5年，繳費期內(nèi)享受大額醫(yī)療保險待遇。個體勞動者基本醫(yī)療保險個人帳戶劃入比例、待遇水平及醫(yī)療服務(wù)管理按照我市基本醫(yī)療
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1