侵襲性念珠菌病處理進展講座(參考版)
2025-01-20 22:28本頁面
【正文】 。反之，則可能惡化。呼吸道分泌物分離到念珠菌屬的臨床意義臨床意義：呼吸道分泌物分離到的念珠菌很少提示侵襲性念珠菌感染，不需要抗真菌治療（AⅢ） ，只有在穿刺液里證實了念珠菌者才可以使用抗真菌藥物治療。氟康唑或AmB177。5－FC（BIII）；也可單用5－FC（BIII），療程2周。癥狀性念珠菌尿：第一、懷疑合并播散性念珠菌病者，治療同念珠菌血癥（AIII）；第二、膀胱炎：氟康唑敏感株：口服氟康唑，療程2周（AIII）；氟康唑耐藥株：AmB，治療1－7天，或5－FC，療程7－10天（BIII）；AmB膀胱沖洗：一般不推薦，但氟康唑耐藥菌株（如光滑念珠菌）可能有用（BIII）。5）克柔念珠菌感染者：①可選用棘白菌素類，LFAmB或伏立康唑（BIII）②療程為血培養(yǎng)念珠菌陰性后2周、并且念珠菌血癥臨床癥狀緩解（AIII）③強烈建議拔除靜脈導管（BIII）念珠菌尿路感染的治療 無癥狀念珠菌尿：第一、建議不治療（AIII），積極處理易感因素（AIII）；第二、高?；颊甙Ｈ?、低體重新生兒的治療同侵襲性真菌病，進行泌尿系統(tǒng)手術者，可在手術前后予以或AmB數(shù)日（BIII）。3）對已接受伏立康唑或氟康唑的患者，如臨床改善，且隨訪培養(yǎng)陰性，可繼用吡咯類直至治療結束。氟康唑用藥是第一天800毫克，以后改為400毫克每天，適用于輕癥患者，未使用過吡咯類藥物的患者； 棘白菌素類主要適用中重度的患者或最近使用過吡咯類藥物的患者， 第二種情況 如分離菌對氟康唑敏感（如白念珠菌），且患者病情穩(wěn)定，可自棘白菌素類改為氟康唑（AII），因為氟康唑除了靜脈注射還有口服制劑?？拐婢幬飳嶒炇窃谧罱鼛啄曛鸩铰_立的，在指南里面也對抗真菌藥物的實驗提到了下面幾個情況才進行抗真菌藥物的實驗：第一、 如感染菌種明確，通?？深A測對抗真菌藥的敏感性，但個別別菌種不符合這種常態(tài)；第二、 藥敏試驗的使用日益增加，用于指導念珠菌病的治療，特別是初始抗真菌治療無效 的患者；第三、 實驗室常規(guī)進行真菌藥敏應針對：從血液和無菌液分離的光滑念珠菌、對抗真菌治療無效或者懷疑高度耐藥的其他念珠菌；第四、 抗真菌藥耐藥的白念珠菌并不常見，故不推薦常規(guī)進行藥敏試驗。通常情況下經驗性治療不需要做藥名實
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