[臨床醫(yī)學(xué)]心律失常(參考版)
2025-01-20 19:48本頁面
【正文】 ?維拉帕米： 口服： 80120mgtid，最大劑量 480mg/d 靜脈： 510mg/510min ?地爾硫卓： 口服： 1560mgtid， 靜脈：負(fù)荷量 1525mg（ 維持量 515mg/h 常見心律失常診療 ?快速性心律失常 ?室上性心動(dòng)過速 ?室性心動(dòng)過速 ?房顫 ?緩慢性心律失常 ?起搏器植入術(shù) ?電復(fù)律 與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速 快 慢 T1 T2 T 與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速 ?P波與竇性相同： SART ?P波與竇性不同： AT、 AVRT ?P波與竇性相反： AVNRT ?逆?zhèn)餍姆考?dòng)呈向心性： AVNRT ?逆?zhèn)餍姆考?dòng)呈偏心性： AVRT 與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速 與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速 ?終止 1. 興奮迷走神經(jīng) 2. 藥物： ATP、心律平、異搏定、洋地黃 3. 超速抑制 3. 電復(fù)律 ?預(yù)防 ?治愈： RFCA 食道調(diào)搏 室速的類型 ?單形性室速 ?多形性室速 單形性室速 ?常見 ?QRS波形態(tài)一致，節(jié)律規(guī)則，頻率120~180bpm ?見于器質(zhì)性心臟病 如冠心病，心肌病 ?亦可見于無器質(zhì)性心臟病 特収性左后分支室速 ?源于左后分支及浦肯野氏網(wǎng) ?呈右束支傳導(dǎo)阻滯 +左前分支阻滯圖形 ?QRS波 140ms ?對 Verapamil敏感 ?射頻消融可根治 右室流出道室速 ?源于右室流出道 ?圖形呈左束支阻滯圖形，在 Ⅱ ,Ⅲ ,avF導(dǎo)聯(lián)上主波向上，且往往合并同一形狀的室早。 項(xiàng)目 參數(shù) 口服生物利用率低 30%～ 60% 藥峰時(shí)間（ Tmax） 4~12h 分布容積（ Vd）大 5000L 主要消除途徑 肝代謝、膽道排泄 主要代謝物 去乙基胺碘酮 消除半衰期長 26～ 107（ 50～ 60）天 蛋白結(jié)合率高 96% 治療濃度 ～ 胺碘酮 胺碘酮 抗心律失常作用 至今為止，最強(qiáng)的廣譜抗心律失常藥物 1） Na+通道阻滯：較輕，與利多卡因相似， 快頻率依賴 促心律失常作用 Ⅰ 類藥物 胺碘酮 抗心律失常作用 至今為止，最強(qiáng)的廣譜抗心律失常藥物 2） K+通道阻滯： 廣譜，對復(fù)極作用廣泛， QT延長
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