【正文】 第一節(jié) 輻射防護的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 第二節(jié) 電離輻射防護的基本方法 第三節(jié) 醫(yī)用放射線防護 。 第一節(jié) 輻射防護的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 第二節(jié) 電離輻射防護的基本方法 第三節(jié) 醫(yī)用放射線防護 56 第十二章 電離輻射的防護 四、醫(yī)學(xué)影像防護的監(jiān)測與管理 (2) 管理工作 從事放射工作的基層單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置專 (兼 )職人員 ， 建立個人劑量檔案 。外環(huán)境輻射監(jiān)測的結(jié)果是評價放射性工作單位在使用射線裝置過程中對周圍居民有無影響的依據(jù) .若監(jiān)測結(jié)果超過國家標(biāo)準(zhǔn) ,就應(yīng)該提出改進措施 ,使其達到標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)環(huán)境監(jiān)測包括：有用線束入射體表處空氣照射量率或比釋動能率； X射線管組裝體的泄漏輻射水平和工作人員防護區(qū)散射水平等。 放射防護監(jiān)測包括場所監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測兩方面內(nèi)容。 (3)屏蔽防護：操作人員佩帶必備的防護用品并在射線源與 工作人員之間設(shè)置防護設(shè)施， 53 第十二章 電離輻射的防護 四、醫(yī)學(xué)影像防護的監(jiān)測與管理 放射防護監(jiān)測主要是控制和評價輻射危害。 第一節(jié) 輻射防護的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 第二節(jié) 電離輻射防護的基本方法 第三節(jié) 醫(yī)用放射線防護 51 第十二章 電離輻射的防護 三、介入放射學(xué)的安全與防護 表 128介入操作不同解剖區(qū)域面積劑量有效劑量的轉(zhuǎn)換因子 ? ?21 cmGym Sv ??? 大腦／頸動脈 胸 胸 肝／腹 肝／腹 腎／骨盆 腎／骨盆 肝／腹 b、治療 大腦栓塞 AV漏血管擴張術(shù) 胸部治療操作 Stent移出或插入 TIPS 腎造口術(shù) 腎血管擴張 腹部治療操作 (不包括腎和肝 ) 大腦／頸動脈 大腦／頸動脈 四肢 四肢 胸 胸 腎／骨盆 肝／腹 肝／腹 肝／腹 肝／腹 股動脈 a、診斷 大腦血管造影 頸動脈血管造影 上肢血管造影 下肢血管造影 動靜脈漏管血管造影 胸部血管造影 腎血管造影 經(jīng)皮肝膽管造影術(shù) (PTC) 動脈 門靜脈 CT攝影術(shù) 肝臟血管造影 腹血管造影 (不含腎、肝 ) 股動脈血管造影 轉(zhuǎn)換因子 解剖部位 放射性介入操作名稱 轉(zhuǎn)換因子 解剖部位 放射性介入操作名稱 第一節(jié) 輻射防護的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 第二節(jié) 電離輻射防護的基本方法 第三節(jié) 醫(yī)用放射線防護 52 第十二章 電離輻射的防護 三、介入放射學(xué)的安全與防護 3．介入操作者的防護措施 在執(zhí)行前述 X射線檢查防護措施外還須注意： (1)時間防護：提高操作熟練程度，盡量縮短 X射線的輻射 時間。 例如某區(qū)域測得吸收劑量為 1Gy， 它的照射野面積為 ,假設(shè)該照射野內(nèi)劑量分布均勻 ， 面積劑量為 22 cmGy20cm20Gy1 ??? 不同組織器官由面積劑量到有效劑量的轉(zhuǎn)換因子如表128。 另一種常用方法是用面積劑量估算法的結(jié)果進行推算：測得吸收劑量乘以照射面積 ， 國際單位是 Gy另外，不同類型疾病的介入受照劑量相差很大，同種疾病的介入受照劑量相差也很懸殊。 第一節(jié) 輻射防護的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 第二節(jié) 電離輻射防護的基本方法 第三節(jié) 醫(yī)用放射線防護 47 第十二章 電離輻射的防護 三、介入放射學(xué)的安全與防護 表 127 病人接受介入照射操的時間與劑量水平 354 46 經(jīng)皮頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術(shù)（ TIPS） 7（ ~100） 58（ ~810） （ 22~150） （ 5~184） （ ~） （ ~180） （ ~26） 6 經(jīng)皮管腔血管成形術(shù)（ PTA） （ ~57） 10（ 140 max） 93（ 33~402） （ 20~） 42（ 266 max） 110（ 40~340） 143（ 83 SD） （ ~） 1（ 43 max） （ 1 max） （ ~28） 30（ 9~70） （ 60 max） （ 56 max） 43（ 3~53） 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（ PTCA） 有效劑量均值及范圍（ mSv） 劑量乘面積均值及范圍（ Gy對于兒童患者尤應(yīng)重點注意對骨骺,脊髓 ,性腺及眼晶體的防護。 (4) 對體外放療操作的防護要求 放療醫(yī)師對病變組織應(yīng)精確定位 ,適型治療 ,并根據(jù)腫瘤位置和對靶區(qū)劑量分布要求 ,正確使用楔形濾過板和組織補償塊 ,保證靶區(qū)吸收劑量的均勻性在 177。 (2) 采用適當(dāng)技術(shù)措施 ,保護射野內(nèi)外的正常組織器官。 (4)γ治療設(shè)備應(yīng)配備有用射線的監(jiān)測儀表，并與源位開關(guān)聯(lián)鎖。機頭和準(zhǔn)直器能在任何需要位置鎖緊，并有防止機頭壓迫患者的保護措施。cm2。h1； ?源置于照射位置時，若源的活度小于 185 TBq，距 1m處機頭泄漏射線的空氣比釋動能率不大于該處有用射線的％；源大于 185 TBq時 1m處泄漏射線不大于有用射線的 ％。h1，距源1m各點小于 10μGy （ 2）安全操作要求 加速器使用單位必須有合格的放射治療醫(yī)生、物理人員及操作技術(shù)人員；操作必須遵守各項規(guī)程，萬一發(fā)生意外，立即停止輻照，及時將患者移出輻射野，并注意保護現(xiàn)場，便于正確估算患者受照劑量，作出合理評價。 核醫(yī)學(xué)科內(nèi)的放射性物質(zhì)的操作為開放性操作，切忌放射性藥物通過口腔、皮膚、呼吸道進入人體后形成內(nèi)照射。被檢者接受藥物后應(yīng)立即由專門通道進入檢查室，不得隨意走動。 第一節(jié) 輻射防護的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 第二節(jié) 電離輻射防護的基本方法 第三節(jié) 醫(yī)用放射線防護 核素顯像的防護的三個重點環(huán)節(jié)： 放射性藥物分發(fā) 在有屏蔽的防護罩或手套箱內(nèi)進行。多數(shù)藥物可室溫保存，有些應(yīng)冷凍（ 20℃ ）或冷藏（ 0～ 4℃ ）。 第一節(jié) 輻射防護的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 第二節(jié) 電離輻射防護的基本方法 第三節(jié) 醫(yī)用放射線防護 39 第十二章 電離輻射的防護 一、醫(yī)用診斷射線的防護 ①選用適宜的焦 皮距； ② 管電壓適宜； ③濾過片厚度適當(dāng)； ④采用高效 X射線量子檢測影像技術(shù) 第一節(jié) 輻射防護的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 第二節(jié) 電離輻射防護的基本方法 第三節(jié) 醫(yī)用放射線防護 利用準(zhǔn)直限束裝置控制照射野；在保證必要的診斷信息條件下，用不小于 mmpb的鉛橡膠屏蔽照射野邊緣非檢查部分；選用適宜的投照體位，使對電離輻射敏感的器官盡量避開直接照射。 3) XCT檢查：由于檢查劑量很大，在確定感興趣區(qū)域時， 勿采用大范圍掃描，可用劑量較小的攝影或體 層攝影；減少斷層個數(shù)，勿片面