【正文】 HDL能逆轉(zhuǎn)運膽固醇；保護內(nèi)皮細(xì)胞免受 LDL的損傷；促進內(nèi)皮細(xì)胞合成 PG I2，防止血小板聚集。 LP（ a）主要是干擾纖溶系統(tǒng)，促進血栓形成。 LDL可損傷動脈血管內(nèi)膜；可刺激血管平滑肌細(xì)胞增生； LDL中膽固醇可堆積于血管平滑肌細(xì)胞使其轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞。已知部分原發(fā)性高脂血癥由先天性基因缺陷所致。此外，某些藥物如 β 受體阻斷劑、降壓藥等也可引起血脂異常。該分類法不包括病因?qū)W，故稱表型分類。 近年來，已逐漸認(rèn)識到血漿中 HDL降低也是一種脂代謝紊亂。 血漿脂蛋白的組成 分 類 CM VLDL LDL HDL 密度 ＜ ～ ～ ～ 顆粒直徑（ nm） 80～ 500 25～ 80 20～ 25 ～ 10 組成（ %） 蛋白質(zhì) ～ 2 5～ 10 20～ 25 50 三脂酰甘油 80～ 95 50～ 70 10 5 膽固醇 4～ 5 15～ 19 48～ 50 20～ 22 磷脂 5～ 7 15 20 25 載脂蛋白 B18， CⅠ ， CⅡ CⅠ ， CⅡ ， CⅢ B100 AⅠ ， AⅡ ， CⅠ AⅠ ， AⅡ B100 ， E CⅡ ， CⅢ ， D， E 種 類 合成場所 功 能 CM 小腸粘膜 轉(zhuǎn)運外源性脂肪 VLDL 肝細(xì)胞 轉(zhuǎn)運內(nèi)源性脂肪 LDL 血漿中由 VLDL降解 轉(zhuǎn)運膽固醇 HDL 肝細(xì)胞及小腸 轉(zhuǎn)運膽固醇及磷脂 （三）脂蛋白的功能 三、脂蛋白代謝紊亂 （一）高脂蛋白血癥 ?定義： 高脂血癥（ hyperlipidemia）是指血漿中膽固醇或 / 和甘油三酯水平升高。 2. 電泳法： 分成： CM、 βLP、 preβLP、 αLP。 正?？崭寡?TG： ~ PL： ～ Ch： ~二 )血脂的來源與去路： 血脂 食物中 體內(nèi)合成 脂庫動員 氧化供能 進入脂庫儲存 構(gòu)成生物膜 轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌镔|(zhì) 來源 去路 二、血漿脂蛋白 血漿脂蛋白是脂類在血液中的運輸形式。 二）膽固醇的酯化 細(xì)胞內(nèi)的酯化 膽固醇 +脂酰 CoA 膽固醇酯 +HSCoA ACAT 血漿內(nèi)的酯化 膽固醇 +卵磷脂 膽固醇酯 +溶血卵磷脂 LCAT 三）膽固醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化與排泄 1. 膽固醇在肝中轉(zhuǎn)化為膽汁酸； 2. 在腎上腺皮質(zhì)和性腺轉(zhuǎn)化為類固醇激素； 3. 脫氫生成 7脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化成維生素 D3。 ? ATP：主要來自 G有氧氧化。 （二）合成原料： ? 乙酰 CoA：主要來自 G。 二、膽固醇代謝 （一）合成部位：主要在肝的胞液及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中。 2）肝功能障礙：氧化脂肪酸及合成脂蛋白能力底。 甘 油 脂肪酸 脂肪酸 P R A1 A2 C D （三）甘油磷脂與脂肪肝 TG在肝內(nèi)的含量超過 %、脂類總量超過 10%，即稱為脂肪肝。 ?磷脂酶 B1： 水解溶血磷脂 1 ?磷脂酶 B2： 水解溶血磷脂 2 ?磷脂酶 C： 存在于細(xì)胞膜、蛇毒及某些細(xì)菌 ?磷脂酶 D： 主要存在于高等植物，動物腦組織 。產(chǎn)物為 溶血磷脂 1。 溶血磷脂 1和 溶血磷脂 2是一類較強的面活性物質(zhì)，能破壞 紅細(xì)胞膜 及其他組織細(xì)胞膜，產(chǎn)生 溶血 和 組織壞死 。 絲氨酸 乙醇胺 膽堿 磷酸乙醇胺 磷酸膽堿 CDP乙醇胺 CDP膽堿 磷脂酰乙醇胺 磷脂酰膽堿 卵磷脂 腦磷脂 － CO2 3S腺苷蛋氨酸 ATP ADP ADP ATP CTP PPi CTP PPi 二脂酰甘油 CMP CMP 二脂酰甘油 3S腺苷蛋氨酸 甘油磷脂的合成 （ 1）甘油二酯合成途徑 （ 2） CDP甘油二酯合成途徑 CH2O C R1R2C O CHCH2O P O — XOHOOO（三）甘油磷脂的降解 PLA1 PLA2 PLC PLD PLB2 PLB1 CH 2 OHR 2 C O CHCH 2 O P O — XOHOOCH2O C R1HO CHCH2O P O — XOOHO磷脂酶 (phospholipase , PLA) ?磷脂酶 A1： 存在于細(xì)胞溶酶體、蛇、蜂、蝎毒。 常為花生四烯酸 X = 膽堿、水、乙醇胺、 絲氨酸、甘油、肌醇