葛恒清肩部疼痛的針刀治療(參考版)
2025-01-19 16:13本頁面
【正文】 治療時(shí)要考慮到這種聯(lián)系。 肩胛下肌 大圓肌 背闊肌 危險(xiǎn)部位： 肩胛下肌位于腋窩前面，有豐富的血管神經(jīng)（包括腋神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、胸背神經(jīng)；腋動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、旋肱前動(dòng)脈、旋肩胛動(dòng)脈、胸背動(dòng)脈等） 注意： 押指緊壓肩胛骨。 ? 定點(diǎn) ：肩胛骨前面，肩胛下肌外側(cè)，肌腹外側(cè)份的壓痛點(diǎn)。該肌由肩胛下神經(jīng)支配。 四、肩胛下肌的針刀治療 肩胛下肌位于肩胛骨前面，起于肩胛下窩和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，起始后肌束行向外，跨越肩關(guān)節(jié)前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。 ④ 左手抵住硬結(jié)或肌腱，指切進(jìn)針，操作要輕柔，時(shí)刻注意針感和手感，切勿有落空感，避免刺入四邊孔、三邊孔內(nèi)傷及神經(jīng)血管。 ② 鎖骨中線與小圓肌交點(diǎn)內(nèi)側(cè)緣進(jìn)針時(shí)，方向同血管（肩胛上動(dòng)脈）走向。 ，輕輕橫推幾次，出針。 ? 針刀操作： 與病變處進(jìn)針，針刀垂直于局部皮膚。 ③ 出針按壓。 操作注意： ① 岡上肌、岡下肌于肱骨大結(jié)節(jié)處壓痛較起點(diǎn)及肌腹處壓痛少見，故臨床多取岡上窩、岡下窩治療； 而在治療較為復(fù)雜的肩周炎，或多部位軟組織聯(lián)合損傷時(shí)，常會(huì)取點(diǎn)在結(jié)節(jié)間溝，松解肱二頭肌長頭腱的同時(shí)松解附著在肱骨大、小結(jié)節(jié)上的病損組織。 肩胛上動(dòng)脈有肩胛上神經(jīng)伴行，在肩胛骨上緣、越過肩胛橫韌帶上方，到岡上肌深面，繞肩胛頸至岡下窩，并與旋肩胛動(dòng)脈吻合。 危險(xiǎn)部位： 肩胛上神經(jīng)、肩胛上動(dòng)靜脈 肩胛上神經(jīng)：起于臂叢，穿肩胛上切跡與肩胛上橫韌帶圍成的孔隙進(jìn)入岡上窩。先縱行后橫行剝離。先縱行剝離，后橫行剝離。 角。 腋神經(jīng) *（若治療腋神經(jīng)卡壓綜合征進(jìn)針以穿過筋膜為限，不要進(jìn)入三角肌內(nèi)） 三、肩后側(cè)的針刀治療 常見病變 岡上肌起點(diǎn)損傷 岡下肌損傷、岡下肌肌腱滑囊炎 肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征 小圓肌損傷、小圓肌肌腱滑囊炎 大圓肌起點(diǎn)損傷、肌腱滑囊炎 四邊孔卡壓綜合征 肩胛下肌損傷 三角
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