【正文】 在高濃度氮環(huán)境下?lián)岆U作業(yè)，搶險作業(yè)人員必須佩戴正壓個人呼吸保護(hù)器。嚴(yán)格遵守各項生產(chǎn)操作規(guī)程。并盡快送往附近醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。氮引起的窒息者即按缺氧處理，現(xiàn)場急救處理要點是應(yīng)將窒息者迅速移到新鮮空氣處，并注意保暖。吸入高濃度的氮氣(90%)時，可引起頭痛、惡心、胸部緊束感、胸痛、四肢麻木、肌張力增高、陣發(fā)性痙攣、抽搐、大小便失禁、紫紺、嘆息樣呼吸，口角可有白色或粉紅色泡沫樣分泌物溢出，肺部可聞及干、濕羅音，瞳孔縮小，對光反應(yīng)減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，嚴(yán)重者窒息、昏迷、呈電擊樣死亡。當(dāng)空氣中氧含量下降到8%時，臨床表現(xiàn)為呼吸加快，發(fā)紺；當(dāng)氧含量下降到5%時，臨床表現(xiàn)為肌無力，神志模糊；當(dāng)氧含量下降到4%時，臨床表現(xiàn)為在數(shù)秒鐘內(nèi)失去知覺，呼吸停止，并可引起腦水腫、肺水腫。 毒作用臨床表現(xiàn)與處理氮氣麻醉作用的臨床表現(xiàn)主要是可產(chǎn)生精神障礙和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能障礙。可產(chǎn)生氮麻醉。皮膚接觸液態(tài)氮可引起化學(xué)性灼傷。氮氣化學(xué)性質(zhì)極不活潑，常溫下可與鋰反應(yīng)。3 氮氣 理化性質(zhì)氮氣為無色、無臭無味的惰性氣體。作業(yè)工人要定期體檢，體檢的主要內(nèi)容為呼吸科、皮膚科和口腔科檢查。 預(yù)防 作業(yè)場所應(yīng)有通風(fēng)排氣裝置，嚴(yán)格遵守各項生產(chǎn)操作規(guī)程，加強(qiáng)個人衛(wèi)生防護(hù)。主要臨床表現(xiàn)為：神經(jīng)系統(tǒng)損傷，情緒易激動、步態(tài)蹣跚和全身虛弱等，治療方法主要是對癥治療，糾正水電介質(zhì)平衡。嚴(yán)重者應(yīng)送就近醫(yī)院燒傷科治療。臉部灼傷可毀容，造成嚴(yán)重后遺癥。嚴(yán)重程度不等的化學(xué)性灼傷，創(chuàng)口不易愈合。大量鹽酸污染皮膚，可引起Ⅰ176。嚴(yán)重者應(yīng)送就近醫(yī)院眼科治療。嚴(yán)重者可導(dǎo)致化學(xué)性眼灼傷，不及時處理或處理不當(dāng)可致失明。鹽酸液體或酸霧濺入眼內(nèi)可引起嚴(yán)重后果。 長期接觸鹽酸酸霧可損傷牙釉質(zhì)，其臨床表現(xiàn)為：門齒黃染、琺瑯條紋化、齲齒以及齒冠無痛性損傷。嚴(yán)重者發(fā)生喉頭水腫、支氣管炎和肺炎。鹽酸酸霧吸入可引起上呼吸道刺激癥狀，產(chǎn)生咽炎、支氣管炎和肺炎，嚴(yán)重者可產(chǎn)生喉頭水腫，甚至引起窒息。長期吸入鹽酸酸霧有致癌的危險性。對牙釉質(zhì)也有腐蝕作用。%鹽酸，對食物消化和消毒起重要作用。熔點：－℃(純)，沸點：℃(20%)，蒸氣壓：(21℃)。一般因含雜質(zhì)而呈淡黃色。有嚴(yán)重呼吸道疾病者不宜從事接觸氯氣的工作。按有關(guān)規(guī)定定期檢測工作環(huán)境空氣中氯氣的濃度。作業(yè)工人在作業(yè)時，應(yīng)穿耐酸工作服，系耐酸圍裙，戴防酸手套，穿防酸膠鞋，加強(qiáng)個人衛(wèi)生防護(hù)。著火時應(yīng)用冷水噴淋冷卻容器壁。生產(chǎn)車間內(nèi)應(yīng)禁止吸煙和存在火種，禁止進(jìn)食和飲水。 預(yù)防 氯氣在運輸、貯存和投入使用時，作業(yè)工人必須嚴(yán)格遵守生產(chǎn)操作規(guī)程。有時盡管不產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，但肺功能檢查表明通風(fēng)功能有負(fù)面影響。眼和皮膚被污染后應(yīng)立即用流動的清水沖洗15分鐘以上，病情嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院就診。急性氯氣中毒者應(yīng)立即送醫(yī)院救治，治療原則是合理氧療，早期、足量使用激素防治肺水腫，維持呼吸道通暢，發(fā)生急性肺水腫時要使用去泡沫劑，病程早期應(yīng)適當(dāng)控制進(jìn)液量。極高濃度時可致局部平滑肌產(chǎn)生反射性攣縮，甚至發(fā)生喉頭痙攣窒息死亡。有時可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀和頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。起病及病情變化均較迅速，通常無潛伏期。次氯酸可與半胱氨酸的巰基起反應(yīng)，抑制多種酶的活性。氯氣吸入體內(nèi)，其損害作用主要由氯化氫和次氯酸所所致。 接觸途徑 氯氣主要經(jīng)呼吸道吸入，作用于支氣管、細(xì)支氣管和肺泡。遇水先生成次氯酸和鹽酸，次氯酸又可再分解為氯化氫和新生態(tài)氧，因此氯氣是強(qiáng)氧化劑和漂白劑。相對密度(水＝1)：(20℃)?；瘜W(xué)式Cl2，分子量：。注11：依照職業(yè)性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)說明。注9：依照職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)說明。注7：依照職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)說明。注5：依照職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)說明。注3：依照職業(yè)性急性化學(xué)性中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中常見致病化學(xué)物品種。高仟伏胸部X線攝片，見塵肺的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)說明。職業(yè)禁忌的確定應(yīng)根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和/或既往病史及其他健康檔案確定。2年1．2．嚴(yán)重頸椎病3．上肢骨骼肌肉疾病注1：職業(yè)健康檢查周期使用說明檢查項目中有*號的為根據(jù)的職業(yè)危害嚴(yán)重程度和勞動者健康損害狀況選檢項目，其他為必檢項目。2年1．心血管系統(tǒng)疾病2．癲癇或暈厥史3．肢體肌肉骨骼疾病視屏作業(yè)內(nèi)科常規(guī)檢查、肱二頭肌、肱三頭肌、膝反射、視力、晶狀體、眼底、血常規(guī)、尿常規(guī)。2年1．心血管疾病2．癲癇或暈厥史3．色盲4．高血壓高處作業(yè)內(nèi)科常規(guī)檢查，肱二頭肌，肱三頭肌，膝反射，三顫，肌力，視力，色覺，血常規(guī)，尿常規(guī)，心電圖，腦電圖*，頭、頸、四肢骨關(guān)節(jié)，運動功能。續(xù)附件1危害因素或作業(yè)上崗前檢查項目在崗期間檢查項目體檢周期職業(yè)禁忌證電工作業(yè)內(nèi)科常規(guī)檢查，肱二頭肌，肱三頭肌，膝反射，視力，色覺，血、尿常規(guī)，心電圖，腦電圖*。9．運動功能障礙10．四肢不全、拇指殘缺，除拇指外其余四指缺二指，下肢不等長度大于5厘米。7．神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇病史或暈厥史，美尼爾氏癥，眩暈癥，癔病，震顫麻痹和影響手腳活動的腦病。2．遠(yuǎn)視力（對數(shù)視力表）：兩裸眼，并（允許矯正）3．色覺：紅綠色盲4．立體盲5．聽力：雙耳平均聽閾30db（語頻純音氣導(dǎo)）。內(nèi)科常規(guī)檢查，身高，遠(yuǎn)視力，色覺，聽力，血、尿常規(guī)，心電圖，胸部X線透視。內(nèi)科常規(guī)檢查，耳鼻檢查，血、尿常規(guī)，心電圖，純音聽力測試。散瞳查晶體（裂隙燈顯微鏡和徹照法），視力，眼底檢查。外眼檢查常規(guī)，視力*（包括矯正視力），裂隙、顯微鏡檢查：重點檢查角膜*，晶狀體眼底*。內(nèi)科 、耳鼻咽喉科 、血常規(guī) 尿常規(guī) 、肝功能。致化學(xué)性眼灼傷的化學(xué)物（注9）眼部檢查：包括視力、角膜熒光素染色及裂隙燈觀察（檢查角膜及內(nèi)眼）；內(nèi)科、耳鼻咽喉科、血、尿常規(guī)，肝功能。常規(guī)項目，皮膚檢查。1年血象：血紅蛋白低于120g/L(男)血紅蛋白低于110 g/L(女)109/L（上崗前）109/L（在崗期間）血小板低于110109/L（上崗前）血小板低于90109/L（在崗期間）嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、泌尿、免疫系統(tǒng)疾病，精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重皮膚疾病，嚴(yán)重的視聽障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重的殘疾，先天性畸形，遺傳性疾病，其它器質(zhì)性或功能性疾病，未能控制的細(xì)菌性或病毒性感染。 末梢血管性疾病，尤其是雷諾氏病3．嚴(yán)重的心血管疾病4．明顯的內(nèi)分泌功能失調(diào)5．嚴(yán)重的聽力減退續(xù)附件1危害因素或作業(yè)上崗前檢查項目在崗期間檢查項目體檢周期職業(yè)禁忌證外照射（x線、γ線、中子、電子束）內(nèi)科常規(guī)檢查，眼科（視力、眼底、色覺、眼晶體裂隙燈檢查），耳、鼻、喉、手部皮膚、指甲、血常規(guī)、肌酐、尿素氮、尿常規(guī)、血小板、肝功能、HBsAg、AFP、胸部X線攝片、心電圖、B超、淋巴細(xì)胞染色體畸變率、微核率。1年1．1年1．心血管疾病2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病3．消化系統(tǒng)疾病局部震動常規(guī)項目，手部痛、觸覺、振動覺檢查。內(nèi)科常規(guī)檢查，握力、腱反射。內(nèi)科常規(guī)檢查，心電圖；肝功能，血、尿常規(guī)，高仟伏胸部X射線攝片，肺功能。高仟伏胸部X射線攝片，肺功能。高仟伏胸部X射線攝片，肺功能。1年1．明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；2．嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病。致中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的化學(xué)物（注7）常規(guī)項目，握力，肌張力，腱反射，末梢感覺檢查。致中毒性腎臟病的毒物（注6）常規(guī)項目內(nèi)科常規(guī)檢查，血、尿常規(guī)，肝功能，腎功能，尿β2 – 微球蛋白*，尿砷*，心電圖*，肝脾B超*。續(xù)附件1危害因素或作業(yè)上崗前檢查項目在崗期間檢查項目體檢周期職業(yè)禁忌證致中毒性心臟病的毒物（注5）常規(guī)項目內(nèi)科常規(guī)項目，心電圖，胸部線攝片，血、尿常規(guī)*，肝功能*，心肌酶譜*，動態(tài)心電圖*，肝脾B超*。 腎臟或肝臟疾??；3．1年1．致中毒性血液病的毒物（注4）常規(guī)項目（血常規(guī)中必須包括血小板），皮膚檢查，出、凝血時間。1年，至今仍常有較明顯的消化道癥狀或肝功能試驗間斷性異常者；；“攜帶者”致中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的化學(xué)物（注3）常規(guī)項目內(nèi)科常規(guī)檢查，血、尿常規(guī)，心電圖，胸部X射線攝片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能測定*。1年1．明顯的呼吸系統(tǒng)慢性疾病2．明顯的心血管系統(tǒng)疾病氮氧化物常規(guī)項目內(nèi)科常規(guī)檢查，握力，肌張力，腱反射，血、尿常規(guī)，心電圖，胸部X射線攝片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能測定*。血常規(guī)尿常規(guī)，肝功能，心電圖，肝、脾B超，胸部X射線攝片}（下同）內(nèi)科常規(guī)檢查，三顫，握力，肌張力，腱反射，指鼻試驗,尿錳或發(fā)錳定量，血常規(guī)、尿常規(guī)，心電圖*，神經(jīng)肌電圖*。該項目采取的安全生產(chǎn)和衛(wèi)生防護(hù)措施基本合理，基本符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ12002等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求；不足部分已在本評價報告書第五章和第六章中提出補(bǔ)充建議，希望能在今后的職業(yè)衛(wèi)生長效管理中予以補(bǔ)充和進(jìn)一步完善，并建立經(jīng)常性衛(wèi)生管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項生產(chǎn)操作規(guī)程和設(shè)備的維修管理等規(guī)定。第七章 結(jié)論本次控制效果評價對****氯乙酸化工(****)、分析和評價，并根據(jù)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和職業(yè)病危害因素檢測，進(jìn)行了毒物作業(yè)危害程度分級、有毒作業(yè)分級、噪聲作業(yè)分級以及職業(yè)病危害暴露分級，同時對采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施效果進(jìn)行了分析與評價。同時，在可能突然泄漏大量有毒物品或易造成急性中毒的作業(yè)場所設(shè)置事故通風(fēng)設(shè)施。并要經(jīng)常試戴，防止產(chǎn)生因配戴不正確造成不應(yīng)該發(fā)生的意外事故。對生產(chǎn)現(xiàn)場配備的安全浴箱、洗眼器、緊急淋浴等應(yīng)加強(qiáng)管理和維修, 使其在需要時能處于正常工作狀態(tài)。職業(yè)中毒危害防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和通訊報警裝置處于不正常狀態(tài)時，立即停止使用有毒物品，恢復(fù)正常狀態(tài)后，方可重新作業(yè)。告知勞動者上崗操作時可能接觸的職業(yè)病危害因素、掌握正確使用衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品、發(fā)生事故時的應(yīng)急救援措施和職業(yè)中毒現(xiàn)場自救、互救的搶救方法，開展群防群治，增加職工的自我保護(hù)意識。從事高毒物品作業(yè)的用人單位應(yīng)當(dāng)至少每一個月對高毒作業(yè)場所進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害因素檢測；至少每半年進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害控制效果評價。8 職業(yè)衛(wèi)生管理該項目基本按照《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ12002）的要求，建立了職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)；制定了職業(yè)病防制工作的規(guī)章制度；建立了職工健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)病危害因素檢測、評價制度；職業(yè)衛(wèi)生資料能夠及時歸檔。對各種防毒面具要做到正確配備，熟練使用，專人管理，定期檢查。提示對防護(hù)設(shè)施定期進(jìn)行檢查、維修，保證其處于完好、有效狀態(tài)。有氯氣、氯化氫等氣體中毒或窒息的現(xiàn)場急救能力，設(shè)置有急救室，配備了醫(yī)用氧氣、擔(dān)架等急救設(shè)施。7 應(yīng)急救援應(yīng)急救援計劃的制定、定期演練，應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)急防護(hù)用品、器材的配備等符合國家標(biāo)準(zhǔn)之要求。6 個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品接毒工人防護(hù)用品的配備符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。有毒物品作業(yè)場所設(shè)置了區(qū)域警戒線，但對產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。但氯乙酸生產(chǎn)工藝裝置低層及切片線空氣對人體眼、鼻、口等部分黏膜有一定的刺激性。5 職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施該項目總體上密閉化、自動化程度較高，工藝先進(jìn)，配備有較完善的職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施。廠房為通用型，各部門根據(jù)生產(chǎn)特點布置在不同的樓層內(nèi)，相互之間保持有一定的距離?；痉稀豆I(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對選址的要求。產(chǎn)生振動、噪聲的設(shè)備單獨或集中布置在裝置底層。生產(chǎn)工人只需定時到生產(chǎn)現(xiàn)場巡檢。2 總體布局該項目總平面分區(qū)合理、明確，廠區(qū)東北角設(shè)置行政辦公用房和中控室，廠區(qū)西側(cè)氯乙酸生產(chǎn)裝置、公用工程區(qū)、切片和包裝區(qū)、倉庫及罐區(qū)。廠區(qū)周圍無居民住宅區(qū)，和開發(fā)區(qū)內(nèi)其它企業(yè)間無交叉污染。配備了職業(yè)危害監(jiān)控設(shè)備，定期對有職業(yè)危害的作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)控。 對生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的毒物泄漏、化學(xué)物質(zhì)沾染等重大危險因素制定了事故應(yīng)急預(yù)案，并定期演習(xí)，以檢查應(yīng)急設(shè)施的可靠性和有效性。由公司安環(huán)處根據(jù)崗位的不同分別發(fā)放。職工上崗前進(jìn)行統(tǒng)一的安全生產(chǎn)教育，上崗后分別有各部門進(jìn)行定期的安全衛(wèi)生教育，且公司安環(huán)處定期組織培訓(xùn)和考核。建立有健全的職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案，職工健康監(jiān)護(hù)工作包括上崗前的體檢和每年一次的常規(guī)檢查，將檢查結(jié)果如實告知之勞動者。公司下設(shè)安環(huán)處，負(fù)責(zé)日常職業(yè)安全衛(wèi)生工作，對有毒有害崗位配備的防護(hù)用品等定期檢查。2 職業(yè)衛(wèi)生管理有完整的組織機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，詳細(xì)的目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)和導(dǎo)則，明確的實施途徑和內(nèi)容，有效的審計和評價系統(tǒng)和內(nèi)容。對可能接觸放射源的工人實行時間的防護(hù)。接觸高噪聲的工人配備防噪聲耳塞。設(shè)備附近設(shè)有安全浴箱、洗眼器、緊急淋浴、呼吸面具等職業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施。裝置區(qū)內(nèi)設(shè)風(fēng)向標(biāo)，具有有效的應(yīng)急通道和出口。生產(chǎn)過程中使用的各種反應(yīng)釜為密閉式，有效的控制了毒物的揮發(fā)和泄漏。各功能區(qū)四周均形成環(huán)狀道路，滿足消防、安裝和檢修的需要，有毒物品作業(yè)場所設(shè)有黃色區(qū)域警示線。各裝置按工藝流程布置，各種工藝管線短捷、順暢；物料輸送距離較短，做到工藝流程順捷合理。 毒物暴露程度分級標(biāo)準(zhǔn)TWA（％）級別＜100（無暴露）10～1（低程度暴露）25～2（中等程度暴露）50～3（較高程度暴露）75～4（高程度暴露）⑵ 本項目毒物暴露程度分級對63處無害作業(yè)的場所的資料作進(jìn)一步分析,所有作業(yè)場所的有毒物質(zhì)暴露程度均為無暴露(0級)。分級指數(shù)C的計算公式：C=DLB式中：C—分級指數(shù)（）； D—毒物危害程度級別權(quán)系數(shù)（）；L—有毒作業(yè)勞動時間權(quán)系數(shù)（）；B—毒物濃度超標(biāo)倍數(shù)（B=1） 有毒作業(yè)危害程度分級指數(shù)范圍級別C≤00級（安全作業(yè)）0＜C＜6一級（輕度危害作業(yè)）6＜C＜24