【正文】 協(xié)助病人經(jīng)口進(jìn)食，防止嗆咳；餐后清洗餐具，整理床單位；在護(hù)士的指導(dǎo)下按操作規(guī)程協(xié)助不能經(jīng)口進(jìn)食病人管飼；整理床單位：終末處理、特殊病房隔離、用物處理等，保持病室整齊清潔，通風(fēng)、空氣消毒；清潔、消毒、滅菌處理室內(nèi)營(yíng)具、紫外線燈、床頭功能帶設(shè)備等；治療期間：巡視病房，協(xié)助解決病人需求（飲水、排便、翻身、清除排泄物、臥床病人翻身等），防褥瘡護(hù)理，觀察反應(yīng)、配合搶救、協(xié)助換藥等；特殊護(hù)理：在護(hù)士的指導(dǎo)下完成管道、鼻飼、霧化吸入、功能鍛煉、冷熱敷護(hù)理等；病區(qū)每日普測(cè) T、 P、 R、 BP 及每周測(cè)體重；病人及親屬健康指導(dǎo)，生活行為、家庭護(hù)理指導(dǎo)、醫(yī)院服務(wù)特色、規(guī)章制度；協(xié)助病人留取檢驗(yàn)標(biāo)本，大小便標(biāo)本放到污物間指定位置或送檢；協(xié)助文員與被服中心人員清點(diǎn)或整理被服；與清潔工人交接登記醫(yī)療廢物；協(xié)助病人睡眠（協(xié)助排大小便、整理床單位（蚊帳，疊被、更衣），調(diào)暗光線，降低噪音，請(qǐng)退探視，幫助病人休息；協(xié)助值班護(hù)士做好病區(qū)安全管理。 ：臨床病區(qū)助理護(hù)士崗位 工作職責(zé)（時(shí)間 :12 小時(shí) (7am~7pm) 提前 15 分鐘 接班 準(zhǔn)備晨間護(hù)理的物品 交接班工作 參加床邊交接班， 向 接班 護(hù)士交待病人 基礎(chǔ)護(hù)理、整理床單位工作質(zhì)量 完成護(hù)理工作 晨晚間護(hù)理：幫助臥床病人洗漱 (梳頭．洗臉．刷牙 )、大小便、整理床單位（蚊帳，疊被、更衣）；協(xié)助夜班護(hù)士完成非危重病人 60 基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、防壓瘡護(hù)理、更換被服），指導(dǎo)病人保持病室安靜、整潔，查房前關(guān)畢電視機(jī)。 交接班工作 查看 病室報(bào)告和重病記錄，與中班護(hù)士床邊交接（清點(diǎn)人數(shù)、重點(diǎn)、危重病人生命體征，預(yù)檢查、手術(shù)病人）； 完成護(hù)理工作 查對(duì)中班醫(yī)囑（醫(yī)囑本與執(zhí)行單） ,了解夜班治療、護(hù)理工作（處置單、輸液卡、治療單）；查對(duì)夜間和晨間常規(guī)治療、預(yù)檢查、手術(shù)用物、藥物（車輛、消毒劑、藥品、試管、鋪無(wú)菌盤等）；紫外線消毒治療室、處置室各 1 小時(shí)；按時(shí)完成中班移交醫(yī)囑，夜間和晨間醫(yī)囑（長(zhǎng)期、臨時(shí)）；根據(jù)醫(yī)囑、病情和藥物性質(zhì)排序；及時(shí)執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑并簽名；定時(shí)巡視病房，了解病人睡眠情況，協(xié)助解決生活問(wèn)題；監(jiān)測(cè)并記錄病人生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí) 報(bào)告醫(yī)生并配合處理緊急 情況 ；接待夜間新入病人，按臨床路徑執(zhí)行醫(yī)囑；消毒液擦拭治療臺(tái)面，配制晨間治療藥物、嚴(yán)格三查七對(duì)；執(zhí)行早 8am 四測(cè)，注射、抽血、術(shù)前及檢查前準(zhǔn)備；提醒病人留取二便、痰標(biāo)本、禁食水、預(yù)檢查、手術(shù)等事項(xiàng)；協(xié)助病人晨間護(hù)理（收蚊帳，協(xié)助洗漱、進(jìn)餐等）；重點(diǎn)病人整理床單位，常規(guī)護(hù)理（口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗、膀胱沖洗、壓瘡護(hù)理、鼻飼、換 59 引流袋等）；分別在餐前、后服藥到口（ 8am），回收藥杯； 總結(jié) 24 小時(shí)出入量，記錄體溫，統(tǒng)計(jì) 24小時(shí)出入量（ 7am~7am）；完成護(hù)理記錄和交班記錄；督促清潔工和護(hù)理員 整理病單位，收集陪人臥具，收集檢驗(yàn)標(biāo)本容器（尿、便、痰等）送污物間，清潔交班；次巡視病房，檢查本班各項(xiàng)治療護(hù)理工作完成，復(fù)查預(yù)檢查、預(yù)手術(shù)病人等準(zhǔn)備；參加科室晨會(huì)，進(jìn)行早交班，床邊向白班護(hù)士交待病人病情、完成醫(yī)囑情況；匯報(bào)重點(diǎn)病人護(hù)理工作質(zhì)量等。 3 臨床病區(qū)護(hù)理中班工作職責(zé)（ 時(shí)間：4pm~10pm） 提前 15 分鐘接班 清點(diǎn)備用藥品、毒麻精神藥品、物品及器械 交接班工作 查看病室報(bào)告和重病記錄，與白班護(hù)士床邊交接（清點(diǎn)人數(shù)、重點(diǎn)、危重病人生命體征、預(yù)檢查、手術(shù)病人）； 完成護(hù)理工作 按時(shí)完成 白班 移交醫(yī)囑 、 中班醫(yī)囑（長(zhǎng)期、臨時(shí)）； 合理 排序醫(yī)囑 用藥 ；及時(shí)執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑并簽名；嚴(yán)格三查七對(duì)，每項(xiàng)操作至少選用 2 種有效查對(duì)方法；規(guī)范操作技術(shù)，做好病人知情同意，保護(hù)病人隱私和保暖；經(jīng)常巡視病人，協(xié)助臥床病人接受 治療，分別在餐前、后服藥到口（ 4pm， 8pm），回收藥杯；解決生活需求，消滅紅燈；通知病人次晨禁食（床邊掛牌） ，準(zhǔn)備并 發(fā)放留標(biāo)本容器（尿、便、痰等）；按時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄分管病人的生命體征（ 8pm），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理緊急情況；小結(jié) 12 小時(shí)出入量（ 7am~7pm）；接待晚間新入病人，完成入院評(píng)估，住院介紹，衛(wèi)生宣教；按臨床路徑執(zhí)行醫(yī)囑；指導(dǎo)晚間 出院病人辦理出院手續(xù)及清點(diǎn)出院病人物品； 57 準(zhǔn)備次日常規(guī)治療、護(hù)理用品（治療車、處置車、消毒劑、藥品 、 試管和標(biāo)簽等）；消毒液擦拭治療臺(tái)面，按順序擺長(zhǎng)期或預(yù)處 理醫(yī)囑用藥、用物等，配制前打印標(biāo)簽； 完成晚間護(hù)理、常規(guī)治療并簽名（口腔護(hù)理、鼻飼、吸氧、吸痰、霧化吸入、膀胱沖洗、壓瘡護(hù)理等）；急查項(xiàng)目立即送檢及催報(bào)結(jié)果；協(xié)助病人晚間衛(wèi)生護(hù)理，整理床單位清潔整齊，（上床欄、掛蚊帳、洗漱、排泄二便、備便器等）；維持住院環(huán)境安靜、整潔，協(xié)助病人臥床休息； 9:00pm 與值班醫(yī)生一起清點(diǎn)病人、清退陪人，關(guān)電視機(jī)，發(fā)放陪人臥具， 10pm 熄燈；完成護(hù)理記錄，統(tǒng)計(jì)工作量；向夜班護(hù)士交待本組病人病情、完成醫(yī)囑情況；床邊匯報(bào)重點(diǎn)病人護(hù)理工作等。 其其 他他 工工 作作 午間病區(qū)全責(zé)，做好環(huán)境安全管理，使用后整理配藥室、處置室、污物間、辦公室等公共場(chǎng)所衛(wèi)生，清理垃圾，開窗通風(fēng)或紫外線消毒 1 小時(shí)。按時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄分管病人的生命體征（ 12:00， 16:00），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理緊急情況；評(píng)估病人情況，選擇適宜方法協(xié)助病人外出檢查、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等；使用 合格的醫(yī)療器械和耗材操作，注意職業(yè)保護(hù)，防止交叉感染，做到一人一針，一管一用；操作后立即按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》分類處理醫(yī)療廢物，尖銳物品放入銳器盒，嚴(yán)防針剌傷等職業(yè)危害。 交接班工作 參加晨會(huì)和交班；床邊交接本組病人（醫(yī)囑完成情況；預(yù)檢查、手術(shù)準(zhǔn)備情況；床單位護(hù)理質(zhì)量、總結(jié)出入量、檢查危重病人生命體征，管道、皮膚、晨間護(hù)理情況）；檢查并協(xié)助完成晨間護(hù)理，清理探視人員和床邊物品，通知病人做治療前準(zhǔn)備；與常班查對(duì)全天醫(yī)囑；向接班護(hù) 54 士交待本組病人病情、完成醫(yī)囑情況；床邊匯報(bào)重點(diǎn)病人護(hù)理工作；向病人交代預(yù)準(zhǔn)備醫(yī)囑 等。周一、三整理治療室（車輛、冰箱、藥柜、紫外線、體溫計(jì)消毒液等；空調(diào)濾網(wǎng) 1/月）；周二交接大液體；整理處置室（急救用物、車輛、儲(chǔ)物柜、診床、紫外線、衛(wèi)生間等）， 95%酒精擦拭紫外線燈，石蠟油擦拭不銹鋼用具；周四交接大液體；整理庫(kù)房、配餐室、污物間等；周五檢查值班室衛(wèi)生 及管理情況。工作區(qū)：辦公室、配藥室、處置室、值班室、污物間、庫(kù)房等管理、清潔、消毒、登記等。 （禮貌、有序，登記重要事項(xiàng)） 辦理入院手續(xù)（入院登記，簡(jiǎn)單問(wèn)診，測(cè)量 T、P、 R、 BP、體重，介紹病人管理制度，通知醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士等）；辦理出院手續(xù)（通知病人或家屬、指導(dǎo)辦理手續(xù)，整理病歷 、出院 登記、清點(diǎn)物品，護(hù)送到電梯口或醫(yī)院門口）， 通知護(hù)理員或工人（清理床單位，終末消毒等）；接待 探視 人員 (引導(dǎo)、介紹探視須知、醫(yī)院規(guī)則 )；通知物流人員（接 送病人、物品、標(biāo)本、預(yù)約及催報(bào)檢查結(jié)果等）；接待來(lái)訪人員（指導(dǎo)來(lái)訪者遵守探視時(shí)間、轉(zhuǎn)達(dá)留言、留條，報(bào)告應(yīng)急事件等）；維持病區(qū)環(huán)境（整理護(hù)士站、診療室、辦公室、生活區(qū)等公共區(qū)域衛(wèi)生，維持工作秩序，保持安靜，禁止吸煙，醫(yī)療廢物分類等）；注意電話禮儀，征詢來(lái)訪者滿意度等。 通知責(zé)任護(hù)士處理新醫(yī)囑：出入院、預(yù)檢查、手術(shù)、臨時(shí)醫(yī)囑等；核發(fā)一日清 52 單、外送單或病人通知單等，打印各種報(bào)表、申請(qǐng)單及執(zhí)行卡；通知醫(yī)師并登記接收的病人檢 查結(jié)果危急值等；檢查并完善各種登記本，傳達(dá)上級(jí)通知、上報(bào)相關(guān)表單等；每天與白班或護(hù)士長(zhǎng)查醫(yī)囑并簽全名，每周五總查對(duì)、整理各類表單 。與發(fā)物 或下送人員 交接、查對(duì)并驗(yàn)收藥品、物品、設(shè)備等并及時(shí)網(wǎng)上確認(rèn)； （藥物 批號(hào)和有效期； 消毒滅菌 物品批號(hào)、簽名、有效期；試運(yùn)行設(shè)備等）；檢查備用物品管理，定位放置，無(wú)損壞、丟失；每月盤點(diǎn)并登記，保證帳物相符 ； 索取送修設(shè)備維修證明，超過(guò) 3 天應(yīng)申請(qǐng)?zhí)娲锲贰ａt(yī)療廢物 ：分類、暫存、交接登記、清理環(huán)境及職業(yè)防護(hù)。物品、儀器：檢查、維護(hù)、請(qǐng)領(lǐng)登記、存儲(chǔ)及 51 使用的環(huán)境管理、使用、用后處理。 （三）臨床各班職責(zé) (時(shí)間 : 8am~12n， 2pm~6pm) 15 分鐘接班 ： 查看夜間、晨間及午間醫(yī)囑，更新病室日志，版面清晰，內(nèi)容準(zhǔn)確；檢查落實(shí)預(yù)備工作（檢查、手術(shù)、出院等），通知或協(xié)助 醫(yī)療運(yùn)送接送 病人檢查。 ，護(hù)士長(zhǎng)在正常情況下不值夜班。 入交班報(bào)告本，班班交接。 好病情巡視和 50 臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，按時(shí)、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)記錄搶救過(guò)程。 。 （二）護(hù)士值班制度 24h 值班制。根據(jù)病人的多少、輕重、實(shí)行彈性排班，輪流在值班室休息待命的方法。以護(hù)理組為單元， 24 h 內(nèi) 2 班制排班，每天 2 組上班， 2 組休息，每 4 d 一輪轉(zhuǎn)。根據(jù)病人流量規(guī)律建立科學(xué)合理的醫(yī)護(hù)人員排班制度，調(diào)整各類人員的 49 工作時(shí)間和工作班次，保證病人的需求。由考勤員按周統(tǒng)計(jì)工作時(shí)數(shù)供護(hù)士長(zhǎng)排班參考，均衡各周工作時(shí)間，控制在 40 h 左右。 手術(shù)室排班 根據(jù)手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短決定下班時(shí)間，超時(shí)補(bǔ)休，欠時(shí)加班。 48 第四章 護(hù)士排班與各班職責(zé) （一）臨床護(hù)士排班 護(hù)理排班 按傳統(tǒng)的三班制排班，但大小夜交接班的時(shí)間可根據(jù)科室的意見(jiàn)調(diào)整，例如：將大小夜交接班的時(shí)間定于 21:30， 22:00 或 24:00 前，盡可能減輕夜班護(hù)士生物鐘顛倒的不適。 助理護(hù)士不占用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士編制。 （二）其他崗位 人員配備標(biāo)準(zhǔn) 助理護(hù)士的崗位配 置標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院聘用的助理護(hù)士數(shù)量應(yīng)以基本滿足病人生活服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)。 到 2022 年， 全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士人數(shù)必須達(dá)到機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際開放床位與病房臨床護(hù)士比不低于 1:，重癥監(jiān)護(hù)病房床護(hù)比達(dá)到 1:～ 3。醫(yī)院人事部門應(yīng)協(xié)同護(hù)理部建立良性人力補(bǔ)償和應(yīng)急機(jī)制，儲(chǔ)備一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)護(hù)士。 47 （一） 臨床崗位 人員配備標(biāo)準(zhǔn) 各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)配備的總數(shù) 三級(jí)綜合醫(yī)院中，實(shí)際從事臨床護(hù)理的在編護(hù)士人數(shù)應(yīng)大于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的 50%，醫(yī)護(hù)比例為 l:2；一級(jí)醫(yī)院護(hù)士人數(shù)應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的 38%，醫(yī)護(hù)比例 1:1。 醫(yī)院感染管理科 感染管理專業(yè)護(hù)士 配備 12 名。 內(nèi)鏡室 專業(yè)護(hù)士 根據(jù)工作量、人力資源情況由護(hù)理部和人事處共同核定配置數(shù)量 醫(yī)學(xué)影像科 影像護(hù)士 介入病房 導(dǎo)管室護(hù)士 高壓氧艙 操艙護(hù)士 體檢部門 體檢護(hù)士 營(yíng)養(yǎng)科 營(yíng)養(yǎng)護(hù)士 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 社區(qū)護(hù)士 按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的要求。 治療區(qū)護(hù)士 （中心注射室、留觀、手 術(shù) 室 護(hù)士） 急診科 專業(yè)護(hù)士 按 03 年版醫(yī)政管理規(guī)范之二《醫(yī)院急診科建設(shè)管理規(guī)范》中的配置要求。 血液凈化室 專業(yè)護(hù)士 每人每班護(hù)士管理的透析機(jī)應(yīng)小于 5 臺(tái) 層流病房 專業(yè)護(hù)士 參照 ICU 床護(hù)比。 45 護(hù)士 實(shí)際開放床位數(shù)與病區(qū)護(hù)士數(shù)比不低于 1:（三級(jí)醫(yī)院達(dá)到或接近1:）。 護(hù)理組長(zhǎng) 30 張床位以上的病區(qū)，每班工作設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)制，包括日班組長(zhǎng)和夜班組長(zhǎng)。 干事 設(shè)置 12 名 臨床科室 (單元 ) 科護(hù)士長(zhǎng) 3 個(gè)以上護(hù)理單元設(shè) 1名。 44 第三章 醫(yī)院護(hù)理廣東省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄 （試行） 部 門 崗位名稱 配置數(shù)量 護(hù)理副院長(zhǎng) 500 張床位以上醫(yī)院設(shè)1 名 護(hù)理部 主任 三級(jí)醫(yī)院（ 100 張床位以上醫(yī)院）設(shè)正主任 1名。 及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本專 科 新理論、新技術(shù) 。是本專 科 學(xué)術(shù)帶頭人 。 有豐富的 臨床 護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)， 能循證 解決本專 科 復(fù)雜疑難 護(hù)理 問(wèn)題，有 指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理的能力。 300學(xué)時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，或參加省衛(wèi)生廳授權(quán)委托醫(yī)學(xué)院校相關(guān)?？谱o(hù)士碩士學(xué)位課程班 300 學(xué)時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，并在相應(yīng)?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐基地實(shí)習(xí)三個(gè)月， 43 獲得相應(yīng)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書； 由省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的專門機(jī)構(gòu)或組織開展準(zhǔn)入管理工作。 產(chǎn)科助產(chǎn)士準(zhǔn)入制度 取得助產(chǎn)專業(yè)中專以上學(xué)歷；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)注冊(cè)； 參加產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的助產(chǎn)士證書及嬰兒撫觸證； 掌握圍產(chǎn)期助產(chǎn)技術(shù)、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、正常及異常產(chǎn)程護(hù)理常規(guī) 、新生兒護(hù)理常規(guī)、母嬰保健知識(shí)； 在醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)的護(hù)士層級(jí)與特殊崗位培訓(xùn)小組制定產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)制度，確定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方式、學(xué)時(shí)數(shù)等，并組織實(shí)施； 由醫(yī)院?？谱o(hù)理管理委員會(huì)確定產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件，并在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組織進(jìn)行相關(guān)理論、專業(yè)技能考核。成績(jī)合格者，經(jīng)該委員會(huì) 41 審核準(zhǔn)入后，取得手術(shù)室護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證方可獨(dú)立從事手術(shù)室專業(yè)護(hù)士工作，并