調(diào)節(jié)集合測(cè)量ppt課件(參考版)
2025-01-18 11:58本頁(yè)面
【正文】 。其最突出癥狀是在改變視物距離時(shí)，無(wú)論由遠(yuǎn)至近、或由近至遠(yuǎn)，都不能立刻看清物體，出現(xiàn)模糊。 ? ⑷矯正眼鏡不適當(dāng)。 ? ⑵環(huán)境因素：如照明不足、眩光。 ? 調(diào)節(jié)滯后：呈調(diào)節(jié)超前。 ? 調(diào)節(jié)幅度：正常 ? 調(diào)節(jié)靈活度：當(dāng)眼前換以正鏡片時(shí)，識(shí)別視標(biāo)速度減慢。而調(diào)節(jié)弛緩機(jī)能障礙，致使睫狀肌張力異常增加，若呈持續(xù)性痙攣狀態(tài)，則為調(diào)節(jié)痙攣。 調(diào)節(jié)過(guò)度 ? 調(diào)節(jié)過(guò)度又有調(diào)節(jié)過(guò)剩、調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)超常等各種稱(chēng)謂。 ? 相對(duì)調(diào)節(jié)：正相對(duì)調(diào)節(jié)低。 ? 調(diào)節(jié)幅度：異常低下，低于同齡水平下界。癥狀可為恒久性、間歇性或暫時(shí)性。 ? 所謂調(diào)節(jié)不全是指調(diào)節(jié)幅度低于同年齡調(diào)節(jié)平均水平下界，而呈現(xiàn)調(diào)節(jié)機(jī)能不充分的狀態(tài)。 調(diào)節(jié)不全 ? 調(diào)節(jié)不全又有調(diào)節(jié)功能不全、調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)遜常等各種稱(chēng)謂。 非老視性的調(diào)節(jié)功能異?？煞譃? ? ⑴ 調(diào)節(jié)不全； ? ⑵調(diào)節(jié)過(guò)度； ? ⑶調(diào)節(jié)反應(yīng)不良。 ? ⑵分開(kāi)功能過(guò)強(qiáng)型：看近時(shí)無(wú)斜位，看遠(yuǎn)時(shí)有外隱斜、外斜。 ? ⑶ 融合性輻輳功能不足：看遠(yuǎn)與看近均無(wú)斜位，看融合范圍過(guò)小。 ? ⒉正常 AC/A比率 ? ⑴基本型外隱斜：遠(yuǎn)近外斜位相等。 ? 十字固視視標(biāo)檢測(cè) ? ? ? 右眼所見(jiàn) ? 左眼所見(jiàn) ? 雙眼所見(jiàn) ? 右眼正注視差異（內(nèi)同 +） ? 右眼負(fù)注視差異（外交 ） ? 右眼上注視差異 ? 右眼下注視差異 ? 左眼正注視差異 ? 左眼正注視差異 雙眼視異常的分類(lèi) ? ㈠ 水平方向隱斜視、斜視 ? ⒈低 AC/A比率 ? ⑴集合功能不足型：看遠(yuǎn)時(shí)無(wú)斜位，看近時(shí)有外隱斜、外斜。 3次/min。 ? 測(cè)定一分鐘內(nèi)被測(cè)眼完成幾個(gè)切換周期。將一副 BO12△ 的眼鏡和一副 BI3△ 的眼鏡固定在同一個(gè)手柄的兩側(cè)。測(cè)定單位時(shí)間內(nèi)被測(cè)雙眼對(duì)于兩個(gè)不同水平的集合刺激作出融像反應(yīng)的次數(shù)稱(chēng)為集合靈敏度。 ? 然后以反方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至兩個(gè)視標(biāo)再次對(duì)齊，記錄此時(shí)的棱鏡底向和度數(shù) ? 兩次的平均值為測(cè)量結(jié)果 集合靈敏度（ fecility) ? ⑴ 集合速度。 ? 讓患者注視右上方的視標(biāo)，用余光注視左下方的視標(biāo) ? 逐漸減小左眼的棱鏡度，直至患者報(bào)告兩個(gè)視標(biāo)水平向?qū)R，記錄此時(shí)左眼棱鏡的底向的度數(shù)。 馬氏桿（ Maddox rod）檢查法 ? 如點(diǎn)線重合，說(shuō)明不存在垂直隱斜 ? 如線在上方，點(diǎn)在下方，為左上隱斜在右眼前加底向上的 ? 如線在下方，點(diǎn)在上方，為右上隱斜在右眼前加底向下的 Von Graefe法 ? 遠(yuǎn)距水平向隱斜的測(cè)量 1. 被檢查者屈光不正完全矯正，遠(yuǎn)用瞳距 2. 讓患者輕閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置 12 BI（分離鏡），左眼放置 6 BU（測(cè)量鏡） 3. 視標(biāo)為單眼最佳視力上一行的單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo) Von Graefe法 ? 讓患者睜開(kāi)雙眼，問(wèn)其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右上，一個(gè)在左下。 集合近點(diǎn)檢查（ NPC） ? 在 40厘米處，將視標(biāo)平穩(wěn)地由遠(yuǎn)到近移動(dòng)視標(biāo)直到病人鼻根部，移動(dòng)速度為 3— 5厘米 /秒，直至視標(biāo)變?yōu)閮蓚€(gè)。 ? 例：如某患者遠(yuǎn)距為 4exo,，近距為 6eso， PD=60mm，當(dāng)注視從遠(yuǎn)距變到近距時(shí)，調(diào)節(jié)量變化為，集合量為 25 △ AC/A值的測(cè)量 ? AC/A=6+（ 6（ 4）） ? =10△ /D 例 ? 一患者遠(yuǎn)距時(shí)為 4eso,近距（ 40cm）時(shí)為2exo,瞳距為 60mm,求其 AC/A的值 ? AC/A=6+（ 24） ? =△ /D 集合近點(diǎn)檢查（ NPC） ? Near point convergence集合近點(diǎn)。 AC/A=2(4)=6△ /D AC/A值的測(cè)量 ? 計(jì)算性 AC/A檢查 ? 被檢者屈光不正完全矯正 ? Von Graefe法分別查出遠(yuǎn)距離△ 1和近距離隱斜△ 2 內(nèi)隱斜記為正值，外隱斜記為負(fù)值 AC/A值的測(cè)量 ? AC/A=PD+M（△ 2 △ 1） ? PD為遠(yuǎn)用瞳距，以厘米為單位 ? M為測(cè)量近距離隱斜的注視距離，以米為單位 ? △ 1遠(yuǎn)距離隱斜，△ 2近距離隱斜。如系凸透鏡，即將該鏡光心稍向內(nèi)移，利用偏心產(chǎn)生的棱鏡效應(yīng)以補(bǔ)償過(guò)多的正相對(duì)集合，使之能在舒適區(qū)內(nèi)作業(yè)，消除視疲勞。 ? 這對(duì)指導(dǎo)驗(yàn)配工作頗具意義。 ? 例如被檢者戴鏡 40cm時(shí)，查其負(fù)相對(duì)集合為 8△ ，正相對(duì)集合為 16△ ，較少的部分恰為 8△ ，正相對(duì)集合為 20△ ，則在此距離閱讀落于舒適區(qū)域中。確定舒適區(qū)域位置可以運(yùn)用圖表觀測(cè)或使用公式計(jì)算。其中，測(cè)定相對(duì)集合即用于水平位雙眼平衡失調(diào)的分析。 ? （外隱斜在公式中用負(fù)值表示，內(nèi)隱斜則用正值） ? 例如：測(cè)注視 40cm目標(biāo)時(shí)有 6△ 內(nèi)隱斜，測(cè)融合力結(jié)果為： ? BO 20/32 ? BI 12/18 ? 表明： ? 正相對(duì)集合 20△ ? 負(fù)相對(duì)集合 12△ ? 正向融合力 32△ ? 負(fù)向融合力 18△ ? 正融像性集合 20△ 6△ =14△ ? 負(fù)融像性集合 12△ +6△ =18△ 融合范圍檢查 水平融合范圍檢查：遠(yuǎn)距 /近距 垂直融合范圍檢查：遠(yuǎn)距 /近距 測(cè)定正負(fù)相對(duì)集合值，有何臨床意義？ ? 在近距離工作中，調(diào)節(jié)和集合的相互協(xié)調(diào)作用是雙眼清晰舒適視物的基
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