醫(yī)療機構消毒供應中心評估細則(參考版)
2025-01-18 01:43本頁面
【正文】 ，并向相關管理部門匯報。通過對事件進行風險評估，分析、判斷，針對原因進行改進。，復核生物監(jiān)測的結果，核查物理監(jiān)測、化學監(jiān)測的工作記錄參數(shù)，生物監(jiān)測不合格的同爐次的滅菌全過程的物理監(jiān)測參數(shù)與包內、包外化學監(jiān)測結果；核查清洗、包裝、裝載及卸載等環(huán)節(jié)的影響因素。同時應立即書面報告相關管理部門，說明召回的原因。 10。一項不合格扣10分、滅菌器等質量管理，定期共同分析設備運行的關鍵質量環(huán)節(jié)，有針對性地進行改進。同時將包外標識留存或記錄于手術護理記錄單上。10≥3年。緊急情況滅菌植入物時，可在生物PCD中加用5類化學指示物。10同上同上。10考核項目考核標準考核細則分值考核方法扣分備注（續(xù)）三、質量監(jiān)測水平（續(xù)），結果符合要求。，每個程序分別進行物理監(jiān)測、生物監(jiān)測，均達到合格方可使用。每次監(jiān)測合格后，待滅菌器腔內溫度冷卻后，方可進行第二次的監(jiān)測。移位和大修后的監(jiān)測。低溫化學滅菌監(jiān)測遵循產(chǎn)品說明書要求進行。 預真空壓力滅菌器每天進行BD測試，雙人確認結果達到合格后，滅菌器方可使用。10 化學監(jiān)測：每包待滅菌包使用包外化學監(jiān)測，不合格的滅菌物品不得發(fā)放，高度危險性物品包內應放置包內化學指示物，置于最難滅菌的部位，包內化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。、溫度與壓力值，結果應符合滅菌的要求。一項不合格扣510分 物理監(jiān)測：應記錄每次滅菌時的溫度、壓力和時間等運行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序，主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號，及滅菌質量的監(jiān)測結果等，并存檔。對出現(xiàn)的監(jiān)測異常及問題應分析原因進行改進，直至監(jiān)測結果全部合格。每次檢測3～5件有代表性的物品。應根據(jù)消毒劑的種類特點，每次使用前監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間，并記錄，結果應符合該消毒劑的規(guī)定。監(jiān)測結果應符合WS 。；清洗程序發(fā)生改變、清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時，應遵循生產(chǎn)廠家使用說明或指導手冊進行檢測，質量檢測合格后，清洗消毒器方可使用。,資料保存≥6個月。應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑等進行日常監(jiān)測，記錄結果。定期對器械清潔合格率進行統(tǒng)計及原因分析，并進行持續(xù)質量改進。20查資料：清洗消毒監(jiān)測資料，監(jiān)測方法及結果；清洗/消毒日常監(jiān)測和定期監(jiān)測；有無監(jiān)測指標和進行原因分析。每天觀察純化水電導率或定期檢查軟化水的濾芯及鹽。10考核項目考核標準考核細則分值考核方法扣分備注三、質量監(jiān)測水平200分，結果符合要求60分。10：使用棉布材料包裝的無菌物品有效期宜為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝、一次性紙塑袋包裝、硬質容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。10，室溫濕度符合WS3101標準要求。名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。一項不合格扣5分，按物品有效期前后順序擺放，在有效期內存放。并應遵循先進先出的原則。2570分。2滅菌過程監(jiān)測及卸載工作流程與質量標準。25查資料及操作：工作維護記錄；自查質量資料；監(jiān)測記錄資料；現(xiàn)場抽查工作人員操作情況；復核制度落實情況；一項不合格扣10分，制定相應的操作手冊、維修手冊及應急預案處理指引。一項不合格扣5分考核項目考核標準考核細則分值考核方法扣分備注（續(xù)）二、技術水平（續(xù)）。記錄齊全。10100分。10，體積、重量不超標。40，操作人員觀察記錄，每日雙人復核。滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期等，標識應具有追溯性。，包括器械數(shù)量、規(guī)格、包內化學指示物和擺放方法，合格后進行包裝。，核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，檢查器械清潔度和功能，拆卸的器械應進行組裝，正確擺放。敷料與器械應分室包裝。管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、醫(yī)用吸水紙等隔開。一項不合格扣5分，確保包裝質量。手術器械采用閉合式包裝方法，應由2層包裝材料分2次包裝。100分，各類物品檢查、配備與包裝方法，各類敷料分類、折疊及包裝方法。20，暫不使用的器械潤滑后干燥放置。20現(xiàn)場抽查：工作人員對器械檢查方法/查器械清潔度/查制度執(zhí)行情況。10。10。第一次檢查由組裝人員負責，對器械清潔度、數(shù)量、功能、包裝擺放、備物品標識等進行質量初檢。各類器械檢查、組合與包裝有操作指引和質量要求。10查資料/現(xiàn)場查：復核制度落實情況；抽考工作人員執(zhí)行情況；查閱包裝質量控制
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