動態(tài)apacheⅱ評分在嚴重燒傷休克期補液中的評估應用(參考版)
2025-01-18 01:39本頁面
【正文】 但是，APACHEⅡ系統(tǒng)目前仍是一種較準確的評分方法，對傷情判斷、指導治療、預測預后等具有較高的臨床實用價值，尤其是有助于臨床科研的可比性和統(tǒng)一性。本研究首次將改良APACHEⅡ系統(tǒng)應用于休克期不同觀察時相點的輸液量等傷情狀況進行評估，對指導治療具有一定的實際意義。目前國外已有不少關(guān)于燒傷的研究應用了APACHEⅡ系統(tǒng)[4，5] ，但國內(nèi)這方面的文獻相對少見,應用APACHEⅡ系統(tǒng)進行評估，比單純應用燒傷嚴重程度分類法更能正確地反映燒傷病人的全身情況，有利于指導對燒傷病人的綜合治療并預測其死亡風險。 急性生理學和慢性健康狀況評分系統(tǒng)(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)1981年由Knaus等提出，隨后又加以改進，于1985年提出APACHEⅡ系統(tǒng)[1]。本研究根據(jù)循證醫(yī)學原理，首次將改良APACHEⅡ評分用于燒傷休克期補液的參考指標，具有一定的實際意義。 正常成人心臟排血量約70 ml/搏，心跳只要增加 10次 /min，每 15 min增加排血量可達10 000 ml，燒傷休克時后負荷降低，排血阻力小，只要傷前無明顯心功能不全，考慮傷后心功能有所下降，每 15 min輸入 5 000 ml一般不會造成超負荷，因此，應爭取在15～30 min內(nèi)基本恢復血容量，后續(xù)根據(jù)觀察指標調(diào)整輸液速度，以維持血容量并根據(jù)化驗結(jié)果調(diào)整補液成分[3]。因此入院后即應快速輸液，方能糾正休克。過去認為傷后6～8h為滲出高峰期，故應在8h內(nèi)輸入一半。第二個24h的電解質(zhì)和膠體應為第一個24h的一半，水分同前。盡管各家輸液公式中的電解質(zhì)和膠體比例各不相同，但輸液量分配原則大體是一致的。反之，會影響后續(xù)病程，增加救治難度。嚴重大面積燒傷的休克復蘇和早期處理難度較大，對全程治療至關(guān)重要。上個世紀 50 年代之前休克曾是大面積燒傷患者首
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1