王峰cjrwangfeng@vip163com(參考版)
2024-10-21 14:08本頁面
【正文】 。 EidLidt G , Gaspar J , Sandoval J , et al . Combined clot frag mentation and aspiration in patients with acute pulmonary embolism [J ] . Chest , 2020 , 134( 1): 5460 . 附：球囊擴張碎栓術(shù)及支架成形術(shù) ? 血栓位于肺段動脈水平 , 當導(dǎo)管碎栓困難時 , 選 用與肺動脈直徑相應(yīng)的外周球囊 ,經(jīng)擠壓作用使血栓碎解 ? 若急性 PE合并肺動脈狹窄 , 球囊擴張還可使管腔擴大 , 必要時行支架置入 球囊擴張碎栓術(shù)及支架成形術(shù) 球囊擴張及支架成形術(shù)文獻 ? Haskal等曾采用支架治療一組經(jīng)溶栓 、碎栓均告無效的重癥 PE ,通過聯(lián)合球囊擴張 、放置肺動脈內(nèi)支架使閉塞的血管得以再通 ,肺動脈壓 、全身動脈壓 、心功能均改善 ,獲成功 。 臨床隨訪 (177。 DeGregorio MA , Gimeno MJ , Mainar A , et al . Mechanical and enzymatic thrombolysis for massive pulmonary embolism [J ] . J Vasc Interv Radiol , 2020 ,13 ( 2 Pt 1) :163169 . Tajima H , Murata S , Kumazaki T , et al . Hybrid treatment of acute massive pulmonary thromboembolism: mechanical fragmentation with a modified rotating pigtail catheter , local fibrinolytic therapy , and clot aspiration followed by systemic fibri nolytic therapy [ J ]. AJR Am J Roentgenol , 2020 ,183 ( 3) :589595 . Skaf E , Beemath A , Siddiqui T , et al . Cathetertip embolectomy in the management of acute massive pulmonary embolism [J ].Am J Cardiol , 2020 ,99 ( 3) : 415420 . ? EidLidt等報道 , 69例經(jīng)肺動脈造影證實的 PE患者中 ,18例明確為大塊型 PE合并右室功能不全 , 在這些患者中使用血栓抽吸裝置后 ,患者的血流動力學(xué)參數(shù) 、血氧指標以及肺動脈造影結(jié)果明顯改善 。 ? Tajima等在 25例患者中應(yīng)用這種雜交技術(shù)證明是安全有效的 ,可以使肺動脈壓和平均 Miller 積分有明顯下降 。 另外 3種裝置操作復(fù)雜 ,但除栓效果較好 。nther RW. New device for percutaneous fragmentation of pulmonary emboli [ J ] . Radiology ,1991,180 ( 1) :135137 . 關(guān)于碎栓和除栓導(dǎo)管技術(shù)的評價 ? Zwaan等進行了一組體外實驗包括 4種裝置 : Pigtail、 clotbuster 、 Hydrolyser導(dǎo)管以及改良的 Hydrolyser導(dǎo)管 ,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在PE的治療中 , 4種裝置均有效 。 8: 1683–1685 網(wǎng)籃碎栓器文獻 ? SchmitzRode等 ,采用渦輪網(wǎng)籃碎栓器治療9只 PE模型狗 ,葉以上肺動脈完全再通 ,段以上動脈部分再通 , 血管內(nèi)膜無損傷 ,血液中游離 HB無升高 , 該裝置在動物 PE模型中對于急性中心性栓子顯示有效 。2020年 女性， 43歲，突發(fā)胸痛、暈厥入院 HTD祛栓結(jié)合導(dǎo)管溶栓 術(shù)后造影 右肺動脈升支完全開通 右肺動脈降支分支部分開通 PAMP： 42mmHg降至 31mmHg PaO2： 49mmHg升至 79mmHg 旋轉(zhuǎn)網(wǎng)籃碎栓器 (Impeller Basket Device) ? 柔軟自膨式網(wǎng)籃保護血管壁 ? 通電后旋轉(zhuǎn)， 100000轉(zhuǎn)/分 ? 產(chǎn)生渦流碎裂栓子 ? 缺點：裝置相對較硬，不易到達相應(yīng)位置 ArrowTre
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