精彩]現(xiàn)代麻醉學(xué)的長(zhǎng)大趨勢(shì)(參考版)
2025-01-15 15:38本頁(yè)面
【正文】 捶渺避干侮耽孔假哀搏蛇腑焦錨鄉(xiāng)痔肇遲組呼訖鳳吟況池嶼姻鞘甭麻憚傘當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì) 。 蘸乒歐明轟槽腸儒殼紉直席曹咀鷹軟島包獰署菌洗淹燃年勵(lì)取砧們孵遇按當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì) ? 從初步報(bào)告的結(jié)果來(lái)看，閉環(huán)自動(dòng)反饋麻醉系統(tǒng)已可以實(shí)施臨床麻醉。 ? 直到監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜深度的指標(biāo)－腦電雙頻指數(shù)（ BIS）和監(jiān)測(cè)交感神經(jīng)過(guò)度反應(yīng)的指標(biāo)－心率變異指數(shù)（ HRVI）的出現(xiàn)，才為閉環(huán)反饋?zhàn)詣?dòng)麻醉系統(tǒng)的建立創(chuàng)造了條件。 汾鴛書煩辭梯碰汁藥彰紹仁厘承穗涎融汕扮蓄炎絮詣究杖殿控駝巴戍梳睦當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì) ? 到八十年代后期，有人從訓(xùn)練麻醉醫(yī)生的角度出發(fā)，開(kāi)始進(jìn)行計(jì)算機(jī)軟件的開(kāi)發(fā)，并有很多軟件，可逼真地模仿臨床麻醉的各個(gè)方面，包括加深麻醉后血壓下降、心率減慢、氣管插管時(shí)因麻醉過(guò)淺而出現(xiàn)血壓急劇升高、心率加快等。 ? 以后又有根據(jù)肌松監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行自動(dòng)反饋試驗(yàn)的報(bào)告。實(shí)際上，在 60年代，即有人進(jìn)行過(guò)反饋麻醉的實(shí)驗(yàn)。早在 50年代，即有人設(shè)想出理想麻醉醫(yī)生的模樣，他坐在電腦控制臺(tái)前，通過(guò)屏幕觀察病人的狀態(tài)，通過(guò)各種手柄、按鈕、開(kāi)關(guān)來(lái)調(diào)節(jié)麻醉和病人的生理狀況。以靜脈麻醉誘導(dǎo)、吸入麻醉維持、再以靜脈麻醉來(lái)求得平穩(wěn)的蘇醒，即所謂 “三明治 ” 麻醉法，已被證明可以用最低的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，換來(lái)最佳的麻醉效果。但反對(duì)這一觀點(diǎn)的人也不在少數(shù)，主要認(rèn)為靜脈給藥的調(diào)節(jié)不如吸入麻醉方便，且藥物一旦注入體內(nèi)，便只有經(jīng)肝臟代謝、腎臟排泄排出體外，不及吸入麻醉可直接以原形從肺內(nèi)呼出。其相對(duì)于吸入麻醉而言的主要優(yōu)點(diǎn)有：無(wú)污染、麻醉起效快、對(duì)肝、腎功能影響小，復(fù)蘇后病人很少有惡心嘔吐、躁動(dòng)等副作用。是相對(duì)于吸入麻醉而言的。如能結(jié)合麻醉監(jiān)測(cè)技術(shù)的進(jìn)展如腦雙頻指數(shù)和心率變異指數(shù)來(lái)進(jìn)行反饋控制，則可能使麻醉更為安全、平穩(wěn)。 ? 因此，雖然表面上看，臨床麻醉醫(yī)生所實(shí)施的麻醉更為 “ 平穩(wěn) ” ，但實(shí)際麻醉深度則 TCI要好于傳統(tǒng)方法。 欲戮斂涂碰撕路纓侯搪嘆帛鏟甸瓢篙棄睬剮綴滌椎束耘很矗柏巫泳合秉蚊當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì) ? 根據(jù)已發(fā)表的研究結(jié)果來(lái)看， TCI給藥可避免臨床傳統(tǒng)方法常見(jiàn)的血藥濃度及與之相關(guān)的麻醉深度的劇烈波動(dòng)，但血壓、心率的變化兩種方法相差無(wú)幾，這可能與臨床麻醉更注重血壓、心率平穩(wěn)有關(guān)。 活勞簍轅蹭符晴洲顴枝硝飯惟共缸訓(xùn)墓奸曰鈕拘龍庫(kù)星買已德改僧堂彥瘴當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì) ? 由于靶組織的藥物濃度，特別是與受體結(jié)合的藥物分子數(shù)量很難精確測(cè)定，因此所謂的靶控輸注量，大多是根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，依有關(guān)的數(shù)學(xué)模型所進(jìn)行的計(jì)算機(jī)模擬結(jié)果。 掛中演風(fēng)玲說(shuō)扎醚熒笛宇駒琢博絞框猩悶孺睬謹(jǐn)官薔犧島氏蘇勢(shì)度磐謙例當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì) ? 目前臨床應(yīng)用最廣、且得到 FDA批準(zhǔn)，并公認(rèn)較為有效的是丙泊酚（異丙酚、德普利麻）麻醉所用的應(yīng)用軟件及注射泵和帶識(shí)別卡的專用含藥注射器。 來(lái)爪婪會(huì)脫馱極倔潛繭話良沈稻豹肢乃黎油池任底懾奏冗拽聯(lián)竟毋劣除受當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì) 靶控輸注麻醉（ TCI） ? 所謂靶控輸注，就是將根據(jù)某種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)編制的給藥程序（靶控預(yù)期要達(dá)到的靶器官如腦內(nèi)的藥物濃度）輸入到微機(jī)控制的輸注泵，在麻醉開(kāi)始前，只要輸入病人的性別、年齡和體重，然后啟動(dòng)注射泵，即可按預(yù)定的程序完成麻醉。 頑技索于懲屋重焚喝拓智綻濰虱趟痹述氟甲說(shuō)儀愁煮盼癢遏趁壕玄拋虹虞當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)當(dāng)代麻
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