氣管插管及中心靜脈置管(參考版)
2025-01-15 14:32本頁面
【正文】 ? 當(dāng)病人血壓正常而伴有少尿或無尿時(shí)，幫助區(qū)別是血容量不足，還是腎功能衰竭，以避免輸血、補(bǔ)液的盲目性。 ? 危重病人手術(shù)，既可快速輸液、輸血，又能協(xié)助了解是低血容量休克，還是心功能不全。 ? 若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足。 ? 中心靜脈壓正常，血壓低下，提示心功能不全或血容量不足，可予補(bǔ)液試驗(yàn)。 ? 中心靜脈壓升高，血壓正常，提示容量負(fù)荷過重。 ? 中心靜脈壓下降，血壓低下，提示有效血容量不足。可了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。如果用儀器測(cè)壓，可隨時(shí)觀察 CVP曲線變化和 CVP的值。②調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉輸液通路，使測(cè)壓管與靜脈導(dǎo)管相通，測(cè)壓管內(nèi)液面下降，當(dāng)液面不再降時(shí)讀數(shù)。②液面隨呼吸上、下波動(dòng)。如用儀器測(cè)壓，則可直接按調(diào)零鈕，儀器會(huì)自動(dòng)調(diào)定零點(diǎn)。三通的尾端與輸液器相連，不測(cè)壓時(shí)可作輸液用。 正常值為 6cmH2O12cmH2O 測(cè)壓裝置 用三通接頭連接好側(cè)壓裝置。另一類則 與導(dǎo)管感染有關(guān) ，所以插管前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 ，這是減少感染并發(fā)癥的重要措施。 ? 硅管固定要牢固，以防脫出。 ? 導(dǎo)管質(zhì)地不可太硬，插入深度以導(dǎo)管頂端插至上腔靜脈與右心房交界處即可，不宜過深，以免發(fā)生大血管及心臟損傷。病人應(yīng)取頭低位穿刺，插管時(shí)囑病人不要大幅度呼吸，可避免空氣栓塞的可能。一般來說，右側(cè)穿刺較左側(cè)易成功。 ? 穿刺過程中，若需改變穿刺方向，必須將針尖退至皮下，以免增加血管的損傷。
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