【正文】 t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%soXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C。F3C0y)vamp。s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%roWlTiQeNbJ8G5D1Ax*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)vamp。t4C1z)wamp。spXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1zw*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%spXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1zwamp。s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vamp。t!qYmVjSgOdL9I6OdL9I6F3B0y(v%soXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)wamp。s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1Aw*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vamp。t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%roXlTiQfNbK8H5D2Ax*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)wamp。spXmUiRfOcK9HfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1zw*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%spXlUiRfNcK8H5E2A+x(x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1zwamp。s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)wamp。t!qYmVjSgOqYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%soXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)wamp。spXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1Aw*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vamp。s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%soXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1zwamp。spXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1Aw*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vamp。t!pYmUjRg!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%soXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1zwamp。spXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1Aw*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vamp。t!pYmUjRgOcLmUjRgOcL9H6E3B+y(v%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%soXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1zwamp。spXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1zw*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vamp。s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%soXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1zwamp。spXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1zw*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vamp。s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%roWlTiQeNbK8G5D1D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%soXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)wamp。s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%roWlThQeNbJ8G5D1Aw*t$qYnVkSgPdLaVjSgPdLaI7F3C0y)vamp。t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%roXlTiQfNbK8H5D2Ax*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)wamp。spXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1zw*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%spXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1zwamp。s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%roWlTiQeNbJ8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vamp。t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%soXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wamp。s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1Aw*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vamp。t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%roXlTiQeNbK8G5D2Ax*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)wamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%spXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1zwamp。spXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1Aw*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vamp。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)課后思考題? 的條件? ? 3個(gè)階段及各階段分娩痛的產(chǎn)生機(jī)制目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)課后思考題? ? ，對(duì)母體和胎兒的影響? 的原則目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)無(wú)痛分娩帶給你一個(gè)快樂(lè)世界目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)無(wú)痛分娩帶給你一個(gè)快樂(lè)世界目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)XlTiQeNbK8G5D2Ax*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)wamp。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 局部神經(jīng)阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)有：? ① 方法簡(jiǎn)單；? ② 宮頸旁阻滯對(duì)第一、二產(chǎn)程均有效，陰部神經(jīng)阻滯對(duì)第二產(chǎn)程有效；? ③ 對(duì)產(chǎn)力無(wú)影響。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 在進(jìn)行宮頸旁阻滯時(shí)必須注意以下問(wèn)題： ① 不宜穿刺過(guò)深； ② 必須回抽無(wú)血后方可注射麻醉藥； ③ 阻滯時(shí)需連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，注完一側(cè)后觀察 5～ 10分鐘，如胎心無(wú)變化再阻滯對(duì)側(cè)； ④ 選用較低濃度的局麻藥，每次用量不超過(guò) 10ml。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 局部神經(jīng)阻滯分娩鎮(zhèn)痛? （一）宮頸旁阻滯? 在兩側(cè)闊韌帶的基部有來(lái)自子宮神經(jīng)叢和骨盆神經(jīng)叢的豐富神經(jīng)分布，在此處注射局部麻醉藥能阻滯子宮下段和陰道上段的神經(jīng)，從而消除宮頸擴(kuò)張時(shí)的疼痛。氧化亞氮及其他吸入性麻醉藥的吸入都要特殊裝置。 目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 氧化亞氮鎮(zhèn)痛可在宮口開(kāi)大至 3cm以上或產(chǎn)痛比較劇烈時(shí)開(kāi)始。 ③ 氧化亞氮有甜味，不刺激呼吸道。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 其優(yōu)點(diǎn)為： ① 短暫吸入不抑制胎兒和宮縮，產(chǎn)婦保持清醒，能配合醫(yī)務(wù)人員的指示。 25％ ～ 50％為鎮(zhèn)痛濃度， 50％～75％為麻醉濃度。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 注意事項(xiàng)： ① 產(chǎn)婦應(yīng)一般情況良好，重要器官及功能無(wú)損害，無(wú)任何妊娠或分娩并發(fā)癥； ② 子宮、產(chǎn)道、胎位、胎盤(pán)及胎兒發(fā)育均無(wú)異常，估計(jì)胎兒可以從陰道安全分娩；③ 鎮(zhèn)痛時(shí)，第一、二、三產(chǎn)程中都需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦及胎兒，遇有異常（如呼吸抑制）應(yīng)立即妥善急救、處理； ④ 估計(jì)第二產(chǎn)程于 2～ 3小時(shí)內(nèi)即行結(jié)束者，不再給藥。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 主要缺點(diǎn)有：新生兒體溫降低和肌張力減弱；在新生兒體內(nèi)的半衰期可長(zhǎng)達(dá) 36小時(shí)以上；可增加新生兒血內(nèi)游離膽紅素濃度，誘發(fā)核黃疽等。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 地西泮? 可作為麻醉的輔助藥、治療妊高征的抗痙攣藥和剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前用藥，不延長(zhǎng)產(chǎn)程，不增加新生兒呼吸抑制的發(fā)生率。無(wú)體位性低血壓，不影響宮縮，并對(duì)宮頸有松弛作用。拮抗鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制，可首選納洛酮，成人劑量為靜脈注射 ，新生兒為。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 嗎啡 ? 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，極易通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 哌替啶對(duì)新生兒呼吸中樞的抑制可能是其分解產(chǎn)物去甲哌替啶的作用，該類(lèi)產(chǎn)物在胎兒肝臟內(nèi)形成，衍變需 2～ 3小時(shí)。哌替啶能通過(guò)胎盤(pán)屏障，母體靜脈注射后數(shù)秒鐘在胎血中出現(xiàn)。該類(lèi)藥可通過(guò)胎盤(pán)屏障而進(jìn)入胎兒循環(huán)，直接抑制胎兒的呼吸中樞和循環(huán)中樞，亦能抑制產(chǎn)婦的呼吸和循環(huán)，產(chǎn)生低氧和低血壓轉(zhuǎn)而影響胎兒。目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? （一）麻醉性鎮(zhèn)痛藥? 注射鎮(zhèn)痛藥是消除分娩痛最簡(jiǎn)單易行的方法。 目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? 選擇鎮(zhèn)靜止痛藥物的原則：? ① 對(duì)產(chǎn)婦及胎兒無(wú)危害；? ② 對(duì)產(chǎn)力無(wú)干擾；? ③ 不致引起產(chǎn)婦精神狀態(tài)模糊；? ④ 給藥方便迅速。應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛的指征如下： ① 產(chǎn)婦精神緊張、恐懼、憂(yōu)慮，造成分娩痛劇烈，不能忍受；目 錄上一頁(yè) 下一頁(yè)分娩鎮(zhèn)痛的方法? ② 子宮收縮不協(xié)調(diào)。目