x圍術(shù)期抗凝與椎管(參考版)
2025-01-15 09:05本頁面
【正文】 。 如手術(shù)延遲超過 8~12小時則可能無法康復(fù)。 應(yīng)密切觀察患者的早期脊髓壓迫癥狀，如患者主述背痛或不斷增加的運動與感覺阻滯，特別是新出現(xiàn)的局部麻痹。 術(shù)前應(yīng)停用這些藥物 (大蒜術(shù)前應(yīng)停用 7天、銀杏術(shù)前應(yīng)停用 36小時、人參術(shù)前應(yīng)停用 24小時 )。 人參、大蒜、銀杏是三種常用的具有抗凝活性的草藥。根據(jù)該藥的藥理學(xué)特性， 目前建議使用此藥期間不宜實施椎管內(nèi)操作， 但隨著臨床經(jīng)驗的增加可能會對此作出修正。Fondaparinux正接受 MDA的考查，即將用于圍手術(shù)期抗血栓形成的治療。 新型抗凝劑，如水蛭素和 戊多糖(Fondaparinux)并發(fā)出血的危險性較高。此類患者應(yīng)避免實施脊麻或硬膜外麻醉。檢測 Xa因子活性對于確定合適的操作時機并無指導(dǎo)意義。隨著此類藥物臨床應(yīng)用的不斷增多以及新型制劑投入使用，以上原則也不斷得到改進。導(dǎo)管應(yīng)在術(shù)后首次應(yīng)用肝素之前予以拔除。術(shù)后 10～ 12小時給予首次劑量，如抗栓效果檢測已完成則可縮短這一時間間隔。 在 Medwacth系列報道中， 2022例患者中有 60例發(fā)生椎管內(nèi)血腫。有研究報道了在完全肝素化的心肺轉(zhuǎn)流手術(shù)中應(yīng)用椎管內(nèi)麻醉，在有限可查的文獻中尚未發(fā)現(xiàn)其與發(fā)生并發(fā)癥的高風(fēng)險相關(guān)。 大量文獻報道了大血管手術(shù)中實行標(biāo)準(zhǔn)肝素化治療期間實施連續(xù)硬膜外阻滯的安全性 。應(yīng)注意， 在剛開始接受華法林治療的患者，INR雖有所延長，但其他
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1