抗生素的分級(jí)分類管理(參考版)
2025-01-14 09:45本頁面
【正文】 ?注意靜脈滴注速度，過快易導(dǎo)致中樞系統(tǒng)興奮增高，過慢藥物進(jìn)入人體內(nèi)的濃度達(dá)不到最低抑菌濃度，起不到治療目的 。 LOGO 喹諾酮類 ?廣譜抗菌藥 ?環(huán)丙沙星是同類藥物中對(duì)銅綠假單胞菌最強(qiáng)者，比頭孢菌素，氨基糖苷類強(qiáng)。 滴注速度需慢 LOGO 大環(huán)內(nèi)酯類 ?臨床常用羅紅霉素膠囊，與牛奶同服可增強(qiáng)療效，因脂溶性強(qiáng)。 LOGO 大環(huán)內(nèi)酯類 不能直接用含鹽輸液溶解，在酸性溶液中易破壞， 可在 510%GS中加入5% ，可使 PH上升至 6左右。 ?抗菌活性高，不宜作為門急診一線用藥，一般聯(lián)合用藥，是最優(yōu)秀的配角，可以和其他抗生素聯(lián)用。 因?yàn)槭菑V譜抗菌藥， 一般容易引起菌群失調(diào)， 一般 5天會(huì)出現(xiàn)，可以加用氟康唑。不能作為常見感染的一線用藥或預(yù)防用藥。這也是和一，二代頭孢的區(qū)別。青霉素過敏者中有 1030%對(duì)頭孢過敏，對(duì)頭孢過敏者大多數(shù)對(duì)青霉素過敏。 LOGO 注意事項(xiàng) ?這兩類藥物最重要的不良反應(yīng)：過敏反應(yīng) ?是否應(yīng)作皮試，應(yīng)以法定說明書為準(zhǔn)，雖然有學(xué)者提出頭孢菌素可以不做皮試，減少藥物浪費(fèi)，但是該做還是要做以免不必要的糾紛。 LOGO 頭孢菌素類 ?二代頭孢 對(duì)青霉素酶的穩(wěn)定，其中頭孢呋辛，西丁，美唑?qū)η嗝顾孛负皖^孢菌素酶都穩(wěn)定。 ?頭孢硫脒是唯一對(duì)腸球菌有作用的頭孢菌素。 LOGO 頭孢菌素類 ?一代頭孢特點(diǎn)血腦屏障穿透性差，頭孢拉定在一代頭孢中腎毒性最弱，抗菌作用較弱?？梢杂糜谀c球菌感染，但不推薦用于金葡菌的感染，耐藥率很高 LOGO 青霉素類 青霉素類藥物在ＰＨ６－７溶液中較穩(wěn)定，溶于ＧＳ中有分解，溶媒以注射用水和０ .９％Ｎ acl注射液為宜。對(duì)中樞感染療效不明確。 LOGO 各類抗菌藥物使用特點(diǎn)注意事項(xiàng) 青霉素類 使用特點(diǎn) 美洛西林對(duì)腸桿菌和銅綠假單胞菌作用強(qiáng)，但對(duì)銅綠作用弱于哌拉西林。 應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意，副主任以上任職資格的醫(yī)師處方（醫(yī)囑）后方可使用。 LOGO 抗菌藥物分級(jí)管理措施 由臨床醫(yī)師（含各級(jí)職稱的代管醫(yī)師）處方（醫(yī)囑）簽名。 與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)抗菌藥物使用。LOGO
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