抗生素分級管理制度(參考版)
2025-01-21 11:06本頁面
【正文】 19。②通過醫(yī)院評審計劃監(jiān)測萬古（去甲萬古）霉素應用指標，該指標作為考核醫(yī)院醫(yī)療質量。12局部使用萬古（去甲萬古）霉素或用萬古（去甲萬古）霉素沖洗。⑩連續(xù)非臥床腹膜透析或血液透析者常規(guī)預防用藥。⑧抗生素相關腹瀉的首選治療。⑥選擇性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。④針對細菌培養(yǎng)陰性的耐β內酰胺類抗生素革蘭陽性菌感染的長期經(jīng)驗治療。③單次血培養(yǎng)凝固酶陰性葡萄球菌陽性，而同時采血的血培養(yǎng)陰性（即：血培養(yǎng)污染可能性大）。 （2）以下情況不應使用萬古（去甲萬古）霉素：①常規(guī)外科手術預防使用，患者也非β內酰胺類抗生素過敏者。⑤在MRSA或MRSE檢出率高的醫(yī)療機構，進行假體或人工材料植入（如：心血管材料、全髖關節(jié)置換）時預防用藥。③對甲硝唑治療無效的抗生素相關性腹瀉或病情嚴重危及生命者。但對β內酰胺類抗生素敏感革蘭陽性菌，萬古霉素不如β內酰胺類抗生素殺菌作用強。 4．氨基糖苷類作為老年人的一線用藥應慎重。住院的嚴重患兒確有指征應用時需進行血藥濃度監(jiān)測。注2 1．氨基糖苷類、氯霉素類、四環(huán)素類不作為兒童的一線用藥。第五十三條 本辦法自2011年7 月1 日起施行。第五十一條 縣級以上衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行職責的，由上級衛(wèi)生行政部門責令改正。第四十九條 醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未取得抗菌藥物處方權或者被取消抗菌藥物處方權后仍開具抗菌藥物處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；（三）使用未經(jīng)批準抗菌藥物的；（四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的；（五）違反本辦法其他規(guī)定的。第四十七條 醫(yī)療機構應當加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本機構促銷活動的監(jiān)管，對違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，應當及時采取警告、暫停進藥、清退等措施。第四十五條 藥師連續(xù)3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。第四十三條 醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。第四十一條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正：（一）未建立抗菌藥物管理組織機構和相應的規(guī)章制度，醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理混亂的；（二）未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權限管理，未配備相關專業(yè)技術人員的；（三）將抗菌藥物購銷、臨床應用情況與個人或者科室經(jīng)濟利益或者獎金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；（四）違反本辦法相關規(guī)定造成嚴重后果的。對各行政區(qū)域、醫(yī)療機構、臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的衛(wèi)生行政部門負責人、醫(yī)療機構負責人和醫(yī)師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。第三十八條 衛(wèi)生行政部門工作人員依法對醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用情況進行監(jiān)督檢查時，應當出示證件，被檢查醫(yī)療機構應當予以配合，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞。第三十六條 醫(yī)療機構應當利用信息化手段促進抗菌藥物合理應用。（三）對主要目標細菌耐藥率超過50 ％的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用。（一）對主要目標細菌耐藥率超過30 ％的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員。第三十五條 醫(yī)療機構應當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，采取相應措施。第三十三條 醫(yī)療機構應當開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作，分析本機構及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。第三十二條
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