41142住院患者醫(yī)療安全管理制度和措施(參考版)
2025-01-13 21:59本頁面
【正文】 。 ，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。 健康教育：向患者及家屬講解壓瘡各期的進(jìn)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及治療、護(hù)理的要點(diǎn)，使之能重視和參與壓瘡早期的各項(xiàng)護(hù)理，積極配合治療。 遵醫(yī)囑實(shí)施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。 規(guī)范操作：使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無破損便器，不要強(qiáng)塞硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊上軟紙或布?jí)|，以防擦傷皮膚；翻身時(shí)，動(dòng)作輕柔 ，避免擦傷皮膚。因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時(shí)至 2 小時(shí)改變體位一次，減輕皮膚受壓時(shí)間。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良以及長(zhǎng)期臥床或病重者，應(yīng)給予充足的營(yíng)養(yǎng)，可補(bǔ)充瘦肉類等高蛋白食物；西紅柿、茄子、紅 棗等高維生素膳食；不能進(jìn)食者在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下給予鼻飼，或采用支持療法。 若發(fā)生壓瘡，應(yīng)即時(shí)督查相應(yīng)措施并記錄落實(shí)情況，同時(shí)填寫《壓瘡發(fā)生／高危預(yù)警傳報(bào)表》相應(yīng)內(nèi)容上報(bào)護(hù)理部，并電話通知院壓瘡管理小組。及時(shí)填寫《壓瘡追訪記錄表》并交護(hù)理部。 （六）科護(hù)士長(zhǎng) 每周追訪被預(yù)報(bào)為壓瘡高?；颊?12 次。 （ 3）創(chuàng)面愈合后，在《壓瘡追訪記錄表》上填寫轉(zhuǎn)歸情況；仍需追訪者，則移交科護(hù)士長(zhǎng)追訪。隨訪時(shí)應(yīng)做到： （ 1）指導(dǎo)創(chuàng)面處理和正確記錄《壓瘡追訪記錄表》。 （五）成立 壓瘡管理小組 接到《壓瘡發(fā)生／高危預(yù)警傳報(bào)表》后，在一個(gè)工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括： （ 1）對(duì)帶入壓瘡患者，評(píng)估患者的皮損程度與預(yù)報(bào)記錄的符合程度；對(duì)被視為難免壓瘡預(yù)報(bào)者，應(yīng)評(píng)估其皮 膚的完整性； （ 2）評(píng)估壓瘡預(yù)防、處理措施的可行性及落實(shí)情況； （ 3）評(píng)估壓瘡預(yù)防、處理措施的記錄情況； （ 4）壓瘡的記錄情況。 滲出液：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味。 潛行深度：測(cè)量時(shí)將無菌止血鉗 沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。 （四） 壓瘡傷口評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容： 傷口大小：（長(zhǎng)寬）可用直尺測(cè)量傷口，頭到腳方向?yàn)殚L(zhǎng)，左到右為寬。 （二） 高危人群 易發(fā)生壓瘡的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；③意識(shí)不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；④癱瘓或水腫或 發(fā)熱或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因醫(yī)療護(hù)理措施（如制動(dòng)、行石膏固定、手術(shù)、牽引等）而活動(dòng)受限者。 俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。 仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 ，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。 ，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，如有需要可以讓 護(hù)士 幫助。 ，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。 ，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。 （有跌倒史、意識(shí)障礙、 65 歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進(jìn)行評(píng)估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標(biāo)志。 8. 將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。 。通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。指導(dǎo)高危患者改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。 情認(rèn)定制度。 4. 加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照標(biāo)本質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)、護(hù)理人員及時(shí)向患者告知檢驗(yàn)前準(zhǔn)備、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)。臨床實(shí)驗(yàn)室 加強(qiáng)服務(wù)臨床的意識(shí)，及時(shí)與臨床和護(hù)理部門進(jìn)行聯(lián)系溝通。 九、臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告管理措施 1. 出現(xiàn)檢驗(yàn)危急值后，按“臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告管理規(guī)范”規(guī)定的步驟處理。藥液輸入后，應(yīng)密切觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)。 更換補(bǔ)液時(shí)必須先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無混濁、沉淀等。 5. 準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽 張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無誤后才能張貼。 4. 瓶裝溶液檢查方法 與軟包裝溶液檢查法類似。 3． 軟包裝溶液檢查方法 一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。 2 . 溶液查對(duì) 擺補(bǔ)液者必須認(rèn)真檢查每一袋 /瓶溶液的質(zhì)量，確保它的安全性。 1. 醫(yī)囑查對(duì) 藥物在使用前必須由 2 人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才
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