急救醫(yī)學(xué)試卷及答案a(參考版)
2025-01-13 15:34本頁面
【正文】 ③ 重度急性一氧化碳中毒病人，要監(jiān)測水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，并預(yù)防吸入性肺炎或肺部繼發(fā)感染。禁用嗎啡。 3）促進腦細胞功能恢復(fù) 可選用胞二磷膽堿 （ 1 分） 4）防治遲發(fā)性腦病 目前仍以血管擴張劑為首選。臨床常用 20%甘露醇。 分批放出患者血循環(huán)中含有不易解離的 HbCO 血液，輸入健康人新鮮血液，使循環(huán)中 HbCO 增加。行高壓氧艙治療前，應(yīng)靜滴 20%甘露醇 125～250ml 防治腦水腫進一步加重。有中毒癥狀的病人，持續(xù)吸氧直至癥狀完全消失。提高吸入氣的氧分壓。（ 1 分） 2）轉(zhuǎn)運 清醒的一氧化碳中毒病人，保持無障礙呼吸，有條件應(yīng)持續(xù)吸 O2；（ 1 分）昏迷的一氧化碳中毒病人，除持續(xù)吸 O2 外，應(yīng)注意呼吸道護理，避免呼吸道異物阻塞，如有條件，可開放氣道，高流量吸 O2。 A． 院前急救：（本大點總計 4 分） 1）迅速脫離中毒環(huán)境 一氧化碳氣體比空氣略輕，急救者可選取低姿或俯伏進入中毒現(xiàn)場，立即打開門窗，盡快使中毒現(xiàn)場與外環(huán)境空氣流通。中上腹部壓痛，血淀粉酶 1000 單位（蘇氏法） （ 4） 目前首先考慮的診斷是？ 急性胰腺炎 （ 1 分） （ 5） 如考慮保守治療，有哪些方法？ a) 禁食及胃腸減壓 （ 1 分） b) 補充液體，防治休克 （ 1 分） c) 解痙止痛 6542，杜冷丁 （ 1 分） d) 抑制胰酶分泌及胰酶抑制劑應(yīng)用 6542，生長抑素， H2 受體 12 阻滯劑及質(zhì)子泵抑制劑。（各 分） 六、 問答題：（每題 10 分，共 20 分） 患者女性， 35 歲，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長期服用強的松。 （ 1 分） 3） 靜脈降壓起效 后，爭取短期內(nèi)（ 12~24h 左右 ） 加用口服降壓藥物 ，并逐步減少及停止靜脈用藥。 （ 2 分） 2）最初 24~48 小時降壓不要太快。（各 1 分，共 6 分） 簡述高血壓急癥的治療原則。（ 2 11 分）內(nèi)容包括清除未被吸收的 毒物、促進已吸收進入血液毒物的排出、特異性抗毒治療及對癥支持治療。（各 1 分 ，共 2分 ） 簡述急性中毒的救治原則及內(nèi)容。 A 是開放氣道，包括判斷意識，（ 1 分）呼救，放置適當體位，（ 1分）暢通呼吸道及確認有無呼吸。 ACS 心肌損 傷標志物肌鈣蛋白（ TnI），在心肌缺血 3h 后開始升高，是心肌缺血的一個獨立危險因素。 進食時食物和異物卡喉窒息的病人不能說話，不能呼吸，這時不要去叩擊患者的背部，應(yīng)立即采用 Heimlich 手法。 四、 判 斷題：（每題 1 分，共 5 分） 腹部外傷有內(nèi)臟脫出時，應(yīng)立即還納，以免暴露于外界引起感染。 阿片類藥物中毒的特效解毒劑是 納絡(luò)酮 。 胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，表現(xiàn)為突發(fā)的上腹疼痛，并瞬間波及全腹，伴惡心、嘔吐等消化道癥狀，腹肌強直呈 “ 板狀腹 ”。最迅速而有效緩解癥狀的治療為： C A、氨茶堿 B、速尿 C、嗎啡 D、西地蘭 延髓背外側(cè)綜合征（ Wallenberg 綜合征）出現(xiàn)，提示哪個部位腦血栓形成？ B A、頸內(nèi)動脈 B、小腦下后動脈 C、大腦前動脈 D、大腦中動脈
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