【正文】 積聚：肝脾受損，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)，腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證 腹內(nèi)結(jié)塊脹或痛， 聚為無(wú)形氣腑病， 肝郁逍遙木香主， 食滯痰阻六磨通， 積氣血阻淤血結(jié)， 柴胡疏肝失笑和， 膈下逐瘀六君子， 。 逍遙散合 鱉甲煎丸 逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓。四君子湯中和義， 人 參苓術(shù)甘草比 ， 益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣 ， 氣滯 血瘀 脅下結(jié)塊，隱痛、刺痛不適，胸脅脹悶，面頸部見(jiàn)有赤絲紅紋，舌有紫斑或紫點(diǎn)，脈澀。 肝脾不調(diào) 脘腹痞悶，肢倦乏力，脅肋隱痛不適，飲食欠香，大便不調(diào)，舌苔薄白，脈來(lái) 細(xì)弦 調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)。 黃疸消退后 濕熱留戀 脘痞腹脹，脅肋隱痛，飲食 減少，口中干苦，小便黃赤，苔膩，脈濡數(shù)。 茵陳術(shù)附湯 醫(yī)學(xué)心悟茵術(shù)附，干姜甘草肉桂輔，健脾和胃溫寒濕，陰黃此方病可除 脾虛 濕滯 面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤，肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔薄，脈濡細(xì) 健脾養(yǎng)血，利濕退黃。 陰黃 寒濕阻遏 身目俱黃，黃色晦 暗 ，或如 煙熏 ，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。 清熱解毒，涼血開(kāi)竅。 大柴胡湯 大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生姜，少陽(yáng)陽(yáng)明同合病，和解攻里效無(wú)雙。 膽腑郁熱 身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或 寒熱往來(lái) ，口苦咽干，嘔吐呃逆，尿黃赤，大便秘，苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)。 利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱 茵陳五苓散甘露消毒丹 五苓散治太陽(yáng)病，白術(shù)澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。 茵陳蒿湯 茵陳蒿湯大黃梔，瘀熱陽(yáng)黃此方施，便難尿赤腹脹滿，功在清熱與利濕。 17 28 黃疸 陽(yáng)黃 熱重于濕 身目俱黃，黃色 鮮明 ，發(fā)熱口渴，或見(jiàn)心中懊儂，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔 黃膩 ，脈象弦數(shù)。 養(yǎng)陰柔肝 一貫煎 一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝泄肝氣，陰虛脅痛此方良。 清熱利濕 龍膽瀉肝湯 龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當(dāng)歸生地益陰血，肝膽實(shí)火濕熱消 瘀血阻絡(luò) 脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見(jiàn)有癥塊，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。 疏肝理氣 柴胡疏肝散 柴胡疏肝枳芍草，香附川芎二味妙，疏肝理氣兼止痛，肝胃氣滯此方好。 脅痛：一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證 肝郁氣滯柴胡散， 瘀血血府湯復(fù)元， 肝膽濕熱龍膽妙， 肝絡(luò)失養(yǎng)一貫煎。 滋陰通便 增液湯 增液玄參與地冬，熱病津枯便 不通，補(bǔ)藥之體做瀉劑，若非重用不為功 陽(yáng)虛秘 大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。 養(yǎng)血潤(rùn)燥滋陰通便 潤(rùn)腸丸 潤(rùn)腸丸用歸枳殼，生地桃麻兩仁和，勞倦納呆便秘澀，蜜丸嚼服功效卓。 益氣潤(rùn)腸 黃芪湯 黃芪湯出《金匱翼》，白蜜麻仁加陳皮，益氣滋陰扶正氣，氣陰兩虧便秘啟。 溫脾湯合半硫丸 溫脾附子大黃硝，當(dāng)歸干姜人參草，攻下寒積溫脾陽(yáng)，陽(yáng)虛寒積腹痛療。 冷秘 大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。 順氣導(dǎo)滯降逆通便 六磨湯 四磨飲子七情侵，人參烏藥及檳沉，去參加入木香枳，五磨飲子白酒斟。 麻子仁丸 麻子仁丸脾約治，杏芍大黃枳樸蜜，潤(rùn)腸 瀉熱又行氣，胃熱腸燥便秘施。 26 便秘 實(shí)秘 熱秘 大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。 六君子湯 四君子湯中和義，人參苓術(shù)甘草比，更加半夏與陳皮，健脾燥濕六君子。實(shí)證多由濕熱、疫毒蘊(yùn)結(jié)腸中， 上攻 于胃，胃失和降所致，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 連理湯 人參 白術(shù) 炙甘草 干姜 茯苓 黃連 噤口痢 下痢不能進(jìn)食，或嘔不能食者。 休息痢 下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 桃花湯中赤石脂 ,干姜粳米共用之 ,虛寒下痢便膿血 ,溫澀止痢最宜施。 虛寒痢 痢久不愈， 痢下赤白清稀，無(wú)腥臭，白凍，甚則滑脫不禁，腹部隱痛，喜按喜溫，四肢 不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。 陰虛痢 痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛， 虛坐努責(zé) ，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。 胃苓湯 平胃散內(nèi)君蒼術(shù)，厚樸陳草姜棗煮，燥濕運(yùn)脾又和胃，濕滯脾胃脹滿除。 寒濕痢 腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變觯锛焙笾?，口淡乏味，脘腹脹滿， 頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩， 脈濡緩 。 清熱解毒，涼血除積。 芍 藥湯 芍藥湯內(nèi)用檳黃，芩連歸桂甘草香 ,重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康。 25 痢疾 濕熱痢 腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 抑肝扶脾 痛瀉要方 痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑，腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實(shí)脾。 四神丸 四神故紙與吳萸，肉蔻五味四般齊，大棗生姜共煎合，五更腎瀉最相宜。（利小便所以實(shí)大便） 腎陽(yáng)虛衰 黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。 健脾益氣，化濕止瀉。 保和丸 保和山楂萊菔曲 ,夏陳茯苓連翹取 ,餅為丸白湯下 ,消食和胃食積去 。 食滯腸胃 腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。 15 濕熱傷中 泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 芳香化濕，解表散寒。 泄瀉：泄瀉多由濕邪內(nèi)盛與脾胃運(yùn)化功能失調(diào)所致的，以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的一種病證 泄瀉便稀更衣煩， 濕勝脾虛是關(guān)鍵， 藿香正氣除寒濕， 濕熱葛根湯芩連， 痛瀉要方肝乘脾， 保和食滯腸胃間， 參苓白術(shù)脾胃弱， 腎陽(yáng)虛衰四神丸。 溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。 活血化瘀，和絡(luò)止痛。 疏肝解郁，理氣止痛。 枳實(shí)導(dǎo)滯丸 枳實(shí)導(dǎo)滯曲連芩，大黃術(shù)澤與茯苓，食濕兩滯生郁熱，胸痞便秘效堪靈。 飲食積滯 脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。 去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效。 泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。烏藥香附干姜入，紫蘇陳皮效平凡，正氣天香出河間，理氣止痛溫中寒。 散寒溫里，理氣止痛。橘皮竹茹重姜棗，參草益氣共煎熬，降逆止呃又清熱，胃虛有熱呃逆療 序號(hào) 病證 辯證 分型 臨床表現(xiàn) 治法 代表方 方藥 腹痛：胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表 現(xiàn)的一種病證 腹痛虛實(shí)寒熱辨， 寒則良附正氣天， 濕熱壅滯大承氣， 肝郁氣滯疏肝散， 食積枳實(shí)導(dǎo)滯丸， 瘀血內(nèi)停少腹全， 中虛臟寒需溫補(bǔ)， 小建中湯祛形寒。 養(yǎng)胃生津，降逆止呃。 溫補(bǔ)脾胃止呃 理 中 湯 理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，吐利冷痛陽(yáng)不足，湯丸兩用腹中暖。六磨湯內(nèi)加大黃，氣滯便秘亦能醫(yī)。 順氣解郁，和胃降逆。 竹葉石膏湯 竹葉石膏參麥冬，半夏粳米甘草從，清補(bǔ)氣津又和胃，余熱耗傷氣津用。 14 胃火上逆 呃聲洪亮有力， 聲高 短促 ， 沖逆而出， 口臭 煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié) ，小便短赤，苔黃 燥，脈滑數(shù)。 溫中散寒，降逆止呃。 溫補(bǔ)脾腎益氣回陽(yáng) 補(bǔ)氣運(yùn)脾湯/右歸丸 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 黃芪 陳皮 砂仁 半夏 生姜 大棗 右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。 沙參麥冬湯五汁安中飲 沙參麥冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，肺胃陰虛燥象見(jiàn)，胃嘈干咳最堪當(dāng)。 滋陰養(yǎng)血，破血行瘀。 開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣。 麥門冬湯 麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存，肺痿咳嗽因虛火，清養(yǎng)肺胃此方珍 噎膈：以吞咽食物梗噎不順飲食難下，或納而復(fù)出為主要表現(xiàn)的一種病證 噎即噎塞膈為拒， 啟膈潤(rùn)燥利痰氣， 津虧熱結(jié)沙參劑， 通幽瘀血最相宜， 氣虛陽(yáng)微實(shí)難治， 補(bǔ)氣運(yùn)脾延生機(jī)。 理中 湯 理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒， 中陽(yáng)不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖 胃陰 不足 嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔，饑而不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 脾胃陽(yáng)虛 飲食稍多即吐 ，時(shí)作時(shí)止，面色晄白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。 健脾益氣，和胃降逆。 疏肝理氣，和胃降逆。 溫中化飲，和胃降逆。 消食化滯，和胃降逆。 疏邪解表，化濁和中。 嘔吐：胃失和降，氣逆于上，胃中之物從口中吐出的一種病證 嘔吐辨證分虛實(shí)， 理中脾胃陽(yáng)虛型， 氣虛香砂六君子， 麥門冬湯益胃陰， 外邪犯胃食滯停， 藿香正氣保和劑， 肝氣犯胃用四七， 痰飲半夏合苓桂。 養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。 補(bǔ)中益氣湯 補(bǔ)中益氣 芪 參術(shù)，炙草升柴歸陳助，清陽(yáng)下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。 越鞠丸合枳術(shù)丸 枳實(shí) 白術(shù) // 川芎 蒼術(shù) 香附 梔子 神曲 虛痞 脾胃虛弱 脘腹?jié)M悶，時(shí)輕時(shí)重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 肝胃不和 脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太 息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。 瀉心湯合連樸飲 瀉心湯將心火降，芩連大黃熱邪蕩，吐衄皆因血妄行，治療癰瘍也一樣。 濕熱阻胃 脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 除濕化痰，理氣和中。 保和丸 保和山楂萊菔曲 ,夏陳茯苓連翹取 ,炊餅為丸白湯下 ,消食和胃食積去 。 19 痞滿 實(shí)痞 飲食內(nèi)停 脘腹痞悶而脹，進(jìn)食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調(diào)，矢氣頻作，味臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑。 黃芪建中湯 黃芪建中芍藥多，桂枝甘草飴糖和，生姜大棗調(diào)營(yíng)衛(wèi)，脾胃虛寒此方瘥。芍藥 甘草 脾胃虛寒 胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水手足不溫，大便溏 薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。丹參 檀香 砂仁 12 虛證 胃陰虧耗 胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 清熱化濕理氣和胃 清中湯 黃連 梔子 半夏 茯苓 陳皮 草豆蔻 甘草 瘀血停胃 胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜 尤甚，或見(jiàn)吐血黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。 疏肝解郁理氣止痛 柴胡疏肝散 柴胡疏肝枳芍草，香附川芎二味妙，疏肝理氣兼止痛，肝胃氣滯此方好。 消食導(dǎo)滯和胃止痛 保和丸 保和山楂萊菔曲 ,夏陳茯苓連翹取 ,炊餅為丸白湯下 ,消食和胃食積去 。 溫胃散寒行氣 止痛 香蘇散合良附丸 香蘇散內(nèi)草陳皮，疏散風(fēng)寒又理氣，外感風(fēng)寒兼氣滯，寒熱無(wú)汗胸脘痞良附丸用醋香附 ,良姜酒洗加鹽服 ,米飲姜汁同調(diào)下 ,心脘脅痛一齊除。脈伏或弦緊 安蛔驅(qū)蟲(chóng) 烏梅丸 烏梅 丸用細(xì)辛桂，黃連黃柏及當(dāng)歸，人參椒姜加附子，溫腸清熱又安蛔。 食厥 暴飲暴食后，突然昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿，嘔惡酸腐，苔厚膩 脈滑實(shí) 消食和中 神術(shù)散，保和丸 保和 山楂 萊菔曲，夏陳茯苓連翹取，炊餅為丸白湯下，消食和胃食積去。 行氣豁痰 導(dǎo)痰湯 二陳去梅加枳星，方名導(dǎo)痰消積飲，胸膈痞塞 肋脹滿，坐臥不安服之寧。 參養(yǎng)營(yíng)即十全，減去川芎五味聯(lián) ， 陳皮遠(yuǎn)志加姜棗，脾肺氣血溫補(bǔ)宜 。 平肝潛陽(yáng)理血 活血 清開(kāi)靈注射液 或通瘀煎 膽酸 水牛角 黃芩苷 珍珠層粉 梔子 板藍(lán)根 金銀花 虛證 常因失血過(guò)多，突然昏厥，面色蒼白，口唇無(wú)華，四肢震顫，自汗肢冷，目陷口張，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈芤或細(xì)數(shù)無(wú)力。 11 虛證 發(fā)病前有明顯的情緒緊張、疼痛或站立過(guò)久等誘發(fā)因素，發(fā)作時(shí)眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡 脈沉細(xì)微 。 17 厥證 氣厥 實(shí)證 暴怒氣逆， 突然昏倒，不知人事，口噤握拳，呼吸氣粗，或四肢厥冷，舌苔薄白，脈伏或沉弦。舌紅苔薄白少津，脈沉細(xì)而數(shù) 滋養(yǎng)肝腎 大補(bǔ)元煎 大補(bǔ)元煎元?dú)鉁?，萸肉杜仲入腎陽(yáng)，熟地參草淮山藥，當(dāng)歸枸杞生死藏。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或沉弦 活血化瘀息風(fēng)定癇 通竅活血湯 通竅全憑好麝香，桃紅大棗與蔥姜，歸芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方 脾虛痰盛 平素倦怠乏力，身體瘦弱，胸悶或惡心泛嘔，納差便溏，四肢不溫，發(fā)病前多有眩暈，心情不悅，舌質(zhì)淡苔白膩，脈儒或弦細(xì) 健脾化 痰 六君子湯 四君子湯中和義，人參苓術(shù)甘草比，更加半夏與陳皮，健脾燥濕六君子。 瘀