【正文】 吐 濃痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀，食納好轉(zhuǎn)。或有胸脅隱痛，難以 久 臥，氣短，自汗盜汗，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，舌紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。 益 氣 養(yǎng) 陰清肺 沙參清肺湯或 竹葉石膏湯 沙參清肺用沙參，白芨黃芪太子參，合歡甘草冬瓜子，化痰養(yǎng)陰桔苡仁。 竹葉石膏參麥冬，半夏粳米甘草從，清補氣津又和胃，余熱耗傷氣津用 肺癆： 以體質(zhì)虛弱，氣血不足，感染癆蟲，侵蝕肺臟引起的，具有 傳染性 的慢性虛弱性疾患，以 咳嗽、咯血、潮熱、盜汗 、身 體逐漸 消瘦 為特征。 肺癆正虛瘵蟲罹， 性屬傳染慢虛疾， 咳嗽咯血形羸弱， 潮熱盜汗特征齊， 月華丸治肺陰虧， 百合秦艽虛火肺， 保真參苓氣陰耗， 補天大造陰陽損。 6 肺癆 初期 肺陰 虧損 干咳 ，咳聲短促，少痰或痰中帶有血絲，色 鮮 紅，午后手足心熱，或見 少量 盜汗，皮膚干灼，口干咽燥， 胸部隱痛 ， 舌紅苔薄少津 ，脈細(xì)數(shù)。 滋陰潤肺 清熱殺蟲 月華丸 月華丸方擅滋陰，二冬二地沙貝苓，山藥百部膠三七，獺肝桑菊保肺金。 中期 陰虛 火旺 嗆咳氣急， 痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多 ，時時 咯血 ，血色 鮮 紅 ，午后潮熱，盜汗 ，顴紅，口渴心煩，失眠，急躁易怒，或胸脅 掣痛 ，男子見遺精，女子月經(jīng) 不調(diào) ，形體日益消瘦，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù) 補益肺腎 滋陰降火 百合固金 湯合 秦艽鱉甲散 百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。當(dāng)歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高。秦艽鱉甲治風(fēng)勞，地骨柴胡及青蒿。 6 肺癆 中后期 氣陰 耗傷 咳嗽 無力 ， 氣短聲低 ， 痰 偶或夾血，血色 淡 紅，午后潮熱，怕冷，自汗與盜汗可并見， 納少神疲 ，便溏，面色晄白，顴紅，舌質(zhì)光淡，邊有 齒印 ，苔薄，脈細(xì) 弱 而數(shù)。 養(yǎng)陰潤肺 益氣健脾 保真湯 保真參芪術(shù)草味，赤白苓芍天麥歸，生熟地柴樸骨皮，柏知蓮陳姜棗隨。 晚期 陰陽 虛損 咳逆 喘息少氣 ，痰或夾血絲，血色 暗淡 ，潮熱，自汗，盜汗， 聲嘶 失音，心慌，唇紫， 肢冷，形寒 ，或見 五更泄 瀉，口舌生糜， 大肉盡脫 ，男子遺精陽痿，女子 經(jīng)閉 ，舌紅少津或淡胖， 脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。 滋陰補陽 培元固本 補天大造丸 補天大造參芪山，術(shù)苓棗志杞龜版，地芍歸鹿紫河車，培補陰陽莫大焉。 肺脹：多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證 肺氣脹滿多老年， 喘咳上氣病纏綿， 滿喘咳痰悸脹腫， 痰濁水飲淤血源， 蘇子降氣合三子， 痰濁壅肺應(yīng)精選， 越婢桑白適痰熱， 痰蒙神竅用滌痰， 平喘補肺金水虛， 水泛真武五苓散。 7 肺脹 痰濁 阻 肺 胸滿，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，短氣喘息，稍勞即著，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力， 舌淡或淡胖 ，苔薄膩或濁膩，脈小滑。 燥濕化痰 降逆平喘 三子養(yǎng)親湯蘇子降氣湯 三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯，大便實硬加熟蜜，冬寒更可加生姜 。蘇子降氣祛痰方，夏樸前蘇甘棗姜，肉桂納氣歸調(diào)血，上實下虛痰喘康。 痰熱郁肺 咳逆，喘息氣粗，胸滿，痰黃或白，黏稠難咯，煩 躁，目脹睛突，或伴身熱，微惡寒，口渴欲飲，溲赤，便干，舌紅苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。 清肺化痰 降逆平喘 越婢加半夏湯 麻黃 12 石膏 25 生姜 9 大棗 15 甘草 6 半夏 9 痰蒙神竅 神志恍惚，表情淡漠，嗜睡，煩躁不安， 或 昏迷，或伴肢體瞤動，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白膩或黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。 滌痰、開竅、息風(fēng) 滌痰湯 滌痰湯有夏橘草，參 朮 竹茹枳姜棗，膽星菖蒲齊配入，主治風(fēng)痰迷心竅。 5 肺腎氣虛 呼吸淺短難續(xù)，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，聲低氣怯，形 寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長，舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)無力，或有結(jié)代。 補肺納腎 降氣平喘 補虛湯合參蛤散 半夏 干姜 各 3 兩 白茯苓 甘草 厚樸 五味子 各 2 兩，黃耆 2 兩半，陳皮 1 兩半 //人參二兩 蛤蚧一對 陽虛水泛 心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細(xì)。 溫腎健脾 化飲利水 真武湯合五苓散 真武附苓術(shù)芍姜，溫陽利水壯腎陽，脾腎陽虛水氣停，腹痛悸眩瞤惕康。 五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。 肺痿：肺葉萎弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥，慢性虛損性疾患 肺痿病屬慢虛疴， 主癥咳吐濁涎沫， 麥門清燥治虛熱， 草姜姜草虛寒卓。 8 肺痿 虛熱 咳吐濁唾涎沫，其質(zhì)較黏稠，或咳痰帶血，咳聲不揚，甚則音嗄，氣急喘促，口渴咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮毛干枯，舌紅而干，脈虛數(shù)。 滋陰清熱 潤肺生津 麥門冬湯合清燥救肺湯 麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存，肺痿咳逆因虛火，清養(yǎng)肺胃此方珍清燥救肺桑麥膏，參膠胡麻杏粑草，清宣潤肺養(yǎng)氣陰，溫燥傷肺氣陰耗 虛寒 咯吐涎沫，其質(zhì)清稀量多，不 渴，短氣不足以息，頭眩，神疲乏力，食少，形寒，小便數(shù)，或遺尿，舌質(zhì)淡，脈虛弱。 溫肺益氣 甘草干姜湯 甘草 12 干姜 6 心悸：自覺心中悸動、驚剔不安、甚則不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證 心虛膽怯安神志， 心血不足歸脾施， 陰虛朱砂補心丹， 心陽不振用桂枝， 苓桂術(shù)甘水凌心， 瘀阻桃仁紅花劑， 再合桂甘龍牡蠣， 黃連溫膽痰火息。 9 心悸 虛證 心 虛 膽 怯 心悸 不寧 ，善驚易 恐 ，坐臥不安，不寐 多夢 而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。 鎮(zhèn)驚定志 養(yǎng)心安神 安 神 定 志丸 程氏安神 定志丸，二茯龍齒參菖遠(yuǎn)，益氣養(yǎng)血安心神，驚恐不寐夢中安。 心 血 不足 心悸 氣短 ，頭 暈 目 眩 ，失眠 健忘 ，面色 無華 ，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。 補血養(yǎng)心 益氣安神 歸脾湯 歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益 心脾 ， 序號 病證 辯證 分型 臨床表現(xiàn) 治法 代表方 方藥 9 心悸 虛證 陰 虛 火旺 心悸 易驚 ，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸 ， 頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。 滋陰清火 養(yǎng)心安神 天王 補 心丹朱砂 安 神丸 朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。補心地歸二冬仁，遠(yuǎn)茯味砂桔三參，陰虧血少生內(nèi)熱，滋陰養(yǎng)血安心神。 熱病后期 ，損及 心陰 而致 心悸 者， 用 生脈散 心陽不振 心悸不安， 胸悶氣短 ， 動則尤甚 ，面色蒼白， 形寒肢冷 ，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無力。 溫補心陽 安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附 桂枝甘草龍牡湯，虛煩恰因心陽傷 ， 心悸心煩與汗出，溫補安神效顯彰。人參 15 熟附子 30 生姜 7 片 大棗 2 枚 / 水飲凌心（ 脾 ） 心悸眩暈，胸悶痞 滿 ， 渴不欲飲 ， 小便短少，或下肢浮 腫 ，形寒肢冷，伴惡心， 欲吐，流涎 ，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。 振奮 心陽 ,化氣 行 水寧心安神 苓桂術(shù)甘湯 苓桂術(shù)甘仲景劑，溫陽化引又健脾，中陽不足飲停胃，胸脅支滿悸眩施。 ． 腎 陽虛不能制水，水氣凌心用 真武湯 6 實證 心 脈瘀阻 心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。 活血 化瘀 理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 桃仁紅花括桃紅，丹參赤芍歸川芎，延胡香附青皮地，活血化瘀心絡(luò)通。 痰火 擾心 心悸 時發(fā)時止 ， 受驚易作 ，胸悶煩躁， 失眠多夢， 口 干 苦 ，大 便秘 結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。 清熱化痰 寧心安神 黃連 溫膽 湯 溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮，理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸癥除。 胸痹：因心脈 攣急 或 閉塞 引起以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種病證 ````主要病機 為：心脈痹 阻 /////////病理基礎(chǔ) 是 胸陽 不振合病時優(yōu)先治 瘀 胸痹寒痰氣血瘀， 本屬陰陽氣血虛， 心血瘀阻血府逐， 氣滯心胸用柴胡， 栝樓滌痰痰濁阻， 枳薤當(dāng)歸寒凝除， 生脈養(yǎng)榮益氣陰， 心腎陰陽分兩虛， 炙甘草湯 合補心， 參附湯合右歸飲。 10 胸痹 標(biāo)實 心血瘀阻 心胸疼痛，如 刺 如 絞 ，痛有定處， 入夜為甚 ，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。 活血化瘀 通脈止痛 血府逐瘀湯 血府當(dāng)歸生地桃，紅花枳殼草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不做勞。 氣滯心胸 心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇 情志 不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘宇脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。 疏 肝 理氣 活血通絡(luò) 柴胡疏 肝 散 柴胡疏肝芍藥芎，枳殼陳皮草香附，疏肝解郁行氣滯 ，脅肋疼痛自能除 。 痰濁閉阻 胸悶重而心微痛，痰 多 氣短，肢體沉重，形體 肥胖 ，遇 陰雨天 而易發(fā)作或加重，伴有倦怠 乏力 ，納呆便 溏 ，咯吐痰 涎 ，苔濁 膩 或白滑，脈滑。 通陽泄?jié)? 豁痰宣痹 瓜蔞薤白 半夏 湯 瓜蔞薤白半夏湯，祛痰寬胸效顯彰；三味再加酒同煎，寬胸散結(jié)又通陽 。 寒凝心脈 卒然心痛如 絞 ，心痛 徹背 ，喘不得臥，多因氣候 驟冷 或 驟感風(fēng)寒 而發(fā)病或加重，伴形寒， 冷汗自出 ，心悸氣短，面色蒼白，苔薄白，脈 沉 緊 辛溫 散 寒 宣 通 心陽 瓜蔞 薤白 白酒 湯合 當(dāng)歸四逆 瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當(dāng)，喘息短氣時咳唾，難臥仍加半 夏良當(dāng)歸四逆用桂芍，細(xì)辛通草甘大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈俐，血虛寒厥服之效。 本虛 心腎陰虛 心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐， 腰 酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。 滋陰清火 養(yǎng)心 和絡(luò) 天王補 心 丹+六味地黃丸 天王補心二冬仁，遠(yuǎn)茯味砂桔三參，陰虧血少生內(nèi)熱，滋陰養(yǎng)血安心神 氣陰兩虛 心胸隱痛， 時作時休 ，心悸氣短， 動則益甚 ，伴倦怠乏力，聲息低微， 易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有 齒痕 ，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。 益氣養(yǎng)陰 活血通脈 生脈散合人參養(yǎng) 營 湯 參養(yǎng)營即十全，減去川芎五味聯(lián) ， 陳皮 遠(yuǎn)志加姜棗，脾肺氣血溫補宜。生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。 心腎陽虛 心悸而痛，胸悶氣短， 動則更甚 ， 自汗 ，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。 溫補陽氣 振奮心陽 參附湯合右歸飲 右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁參附湯是救急方，補氣回陽效力彰，正氣大虧陽暴脫，喘汗肢冷可煎嘗。 序號 病證 辯證 分型 臨床表現(xiàn) 治法 代表方 方藥 不寐：經(jīng)常不能獲得 正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足 不寐虛實道理深， 陽盛陰衰是病理， 肝火擾心龍膽斟， 痰熱擾心黃連溫， 心脾兩虛歸脾施， 六味交泰交心腎， 心膽氣虛遇事驚， 安神定志酸棗仁 7 11 不寐 實證 肝火擾心 不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。 疏肝瀉火 鎮(zhèn) 心安神 龍膽瀉肝湯 龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當(dāng)歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消 痰熱擾心 心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴 口苦 ， 頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 清化痰熱 和中安神 黃連溫膽湯 溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮，理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸癥除。 虛證 陰虛火旺 心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。 滋陰降火 養(yǎng)心安神 黃連阿膠湯朱砂安神丸 黃連阿膠雞子黃，芍藥黃芩合成方，更有駐車歸醋用，連膠姜炭痢陰傷。朱砂安神東恒方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可安神。 心腎不交 心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少 津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 滋陰降火 交通心腎 六味地黃丸合交泰丸 六味地黃山藥萸，澤瀉苓丹三瀉侶，三陰并補重滋腎，腎陰不足效可居黃連 肉桂 心脾兩虛 不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。