溫毒類溫病主要證治習題及答案(參考版)
2025-01-11 21:49本頁面
【正文】 。 治法：清氣涼營，解毒救陰 方用涼營清氣湯 水牛角 30（先煎）、鮮石斛 黑山梔 丹皮 鮮生地 1薄荷葉 黃連 赤芍 1玄參 生石膏 30（先煎）、生甘草 連翹 鮮竹葉 茅根 蘆根 12。氣分邪毒熾盛，則見壯熱，汗出，口渴，煩躁；營（血）分熱毒熾盛，故見肌膚丹痧，紅暈如斑；舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅，脈細數(shù)等，為熱灼營陰之征。另用三黃二香散局部外敷紅腫處。肺熱壅盛則身熱氣粗而促；胃熱津傷則煩熱口渴，小便熱赤短少；邪毒壅滯腸腑則大便秘結(jié)；肺胃熱毒上攻頭面則頭面焮赤腫痛，咽痛、目赤；舌苔黃，脈數(shù)是肺胃熱毒熾盛之征象。 ：大頭瘟 辨證：：毒壅肺胃，熱結(jié)腸腑 分析：發(fā)病季節(jié)在冬季、具有頭面紅腫之局部癥狀等，可診為大頭瘟。熱毒熾盛，充斥肺胃則壯熱口渴，煩躁不安，咽喉疼痛加劇；頭為諸陽之會，風熱時毒上竄，壅結(jié)頭面脈絡，則見頭面焮腫疼痛；舌紅苔黃，脈數(shù)實皆里熱毒盛之征象。 六、病案分析題 ：大頭瘟 辨證：毒盛肺胃 分析：根據(jù)其發(fā)病季節(jié)在 1 月（冬季）和初起表現(xiàn)為風熱毒邪犯衛(wèi)，尤其具有頭面紅腫之局部癥狀，本病可診為大頭瘟。大頭瘟由于其營血分傳變較爛喉痧相對為少，而以頭面紅腫為局部特征，故后期一般無發(fā)熱；爛喉痧后期則常留有余邪而出現(xiàn)午后低熱，因其局部癥狀為肌膚丹痧，后期則表現(xiàn)為皮膚干燥而脫屑。玉鑰匙具有清熱利咽，定痛消腫作用，可用于喉痧初起咽喉紅腫而未糜爛者；錫類散則適宜喉痧之咽喉紅腫而糜爛者，具有清熱解毒，化腐生新之作用。其中，三黃二香散、金黃散用于大頭瘟的局部外敷；玉鑰匙、錫類散則用于爛喉痧之吹喉。此外，其局部癥狀明顯，故要配合清熱解毒、行瘀止 痛之外敷方，以增強內(nèi)服藥之功效。 ，因其致病因素既有六淫溫邪的性質(zhì)，又有攻沖走竄和蘊結(jié)壅滯的特點，故這類溫病除了具有一般溫病的臨床表現(xiàn)外，還具有局部紅腫熱痛，甚至潰爛，或發(fā)斑疹等特點。 ：惡寒發(fā)熱，熱勢不甚，無汗或少汗，頭痛，頭面紅腫，全身酸楚，目赤，咽痛，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。薛氏五葉蘆根湯則用于濕溫病之濕熱之邪未盡。 ：其診斷為：大頭瘟，胃陰耗傷，方用七鮮育陰湯。 三、改錯題 ：普濟消毒飲是由黃芩、黃連、玄參、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、桔梗、升麻、柴胡、陳皮、生甘草組成。 。 。 。答案分析：通圣消毒散的組成為：防風、川芎、白芷、銀花、連翹、牛蒡子、山梔子、桔梗、甘草、犀角、蔥白、大青葉、薄荷、淡豆豉、滑石、芒硝、生大黃。答案分析：舌紅而干為陰液耗傷的舌象。答案分析：舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅為熱入營（血）的舌象。答案分析：本證既有壯熱，汗多，口渴， 煩躁等氣分證，又有丹痧密布，赤紫成片，舌干絳遍起芒刺等營血分證，本證屬爛喉痧毒燔氣營（血），治宜清氣涼營（血），解毒救陰。答案分析：本證屬爛喉痧溫熱毒邪犯衛(wèi)，治宜透表泄熱，解毒利咽，涼營透疹。答案分析：根據(jù)壯熱不惡寒，咽喉紅腫糜爛，肌膚丹痧顯露等癥狀，本證屬爛喉痧毒壅上焦，余氏清心涼膈散主之。答案分析：根據(jù)壯熱煩渴，頭面焮腫疼痛明顯，舌紅苔黃癥狀，本證屬大頭瘟毒盛肺胃，故用普濟消毒飲。答案分析：金黃散用于頭面紅腫熱痛而未成膿；玉鑰匙、錫類散用
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