消化系統(tǒng)的x線診斷(參考版)
2025-01-11 07:08本頁面
【正文】 ? 潰瘍型 龕影 ， 類似胃癌的 “ 半月征 ” 腸 結(jié) 核 90 %發(fā)生于回盲部 ， 累及回腸末端 、 盲腸及升結(jié)腸；回盲部梗阻 ， 近端回腸擴大 ， 排空延遲 ， 多為不完全性梗阻 ?潰瘍型 病變較長 ， 痙攣刺激 ， 跳躍現(xiàn)象 ，小腸動力加速 ?增生型 病變局限 ， 盲腸為主 ， 腸腔狹窄或充盈缺損 ， 形成包塊 胃腸穿孔 ?平時 — 潰瘍病 ， 戰(zhàn)時 — 火器傷 ?立位時膈下新月形氣體影 ， 左膈下要與胃泡鑒別 注 意 ? 穿孔不一定有膈下游離氣體 ? 膈下游離氣體不僅見于胃腸 道穿孔 腸梗阻 Intestinal obstruction ?機械性 — 炎癥 、 手術(shù)后粘連 、 腫瘤梗阻 、 纖維增殖 、 蛔蟲 、 腸扭轉(zhuǎn)等 ?動力性 — 腹膜炎等 腸梗阻引起腸腔 積氣積液 而 擴張 ?氣體來源 吞咽下的氣體 ， 腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生 ?液體來源 消化道分泌的液體 ? 是否有腸梗阻 ? 梗阻的部位 ? 梗阻的原因 ? 梗阻的程度 是否有腸梗阻 ? 成常人小腸內(nèi)見不到氣體 ， 嬰兒除外 ，腸管不擴張 ? 主要表現(xiàn)為 腸腔脹氣 和 積液 ? 立位觀：氣液平面 ， 液平之上呈半圓形 ， 倒 “ U”形 ， 或階梯狀液平 ? 密切結(jié)合臨床 ， 除外胃腸炎 、 灌腸后 、服瀉藥等情況 梗阻的部位 根據(jù)粘膜皺襞及脹氣腸曲的部位 : 空腸上段 左上腹 空腸下段，回腸上段 左腹 回腸下段 盆腔及右下腹 結(jié)腸 環(huán)繞腹部 空腸 — 魚肋狀 ， 手風琴樣 回腸 — 管壁平坦 結(jié)腸 — 呈交指狀排列 腸曲粘膜皺臂的特點 梗阻的原因 機械性 如上所述 動力性 ?胃至大腸均有脹氣 ?小腸脹氣程度不如機械性多 ?腸壁水腫，間距增寬 ?盆腔積液，密度增高 ?腹壁線消失 梗阻的程度 根據(jù)結(jié)腸內(nèi)積氣情況來定 ? 多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體 ， 小腸梗 阻 加重 — 多為完全性 ? 多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體 — 不完全性 ? 結(jié)腸內(nèi)氣體時有時無 — 不完全性 腸套疊 intussusception ?小兒機械性腸梗阻常見原因 ?75% 2歲以下 ?腸循環(huán)障礙， 出血、壞死 ?局部捫及包塊 ?最常見的類型為 回套入結(jié)腸 ?鋇灌腸呈 杯口狀 或 線團狀 ?氣體灌腸 可以 診斷 ，
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