布病臨床與防控(2)(參考版)
2025-01-11 06:54本頁面
【正文】 謝謝大家！ 2022/2/3 59 。 ? 開展人員培訓 ：提高醫(yī)務人員早期診斷、早期規(guī)范治療患者的能力。生熟肉案板一定要分開使用，案板和操作容器一定要清洗并用熱水燙洗，必要時消毒。 ? 工作后應肥皂洗手，工作場所應及時清掃、消毒。 ： ? 從事飼養(yǎng)、擠奶、獸醫(yī)、屠宰、皮毛加工等職業(yè)的重點人群，一定要做好個人防護。 七、預防控制 ：接羔人員在接羔和處理流產羔時應做好個人防護。要購買經檢疫沒有布病的健康牛羊。 ? 布病血清學檢測結果不作為療效判定標準。 ? 參考方藥：生黃芪 黨參 蒼術 茯苓 山藥 當歸 白芍 威靈仙 雞血藤 生薏米 白術 甘草 ? 加減：腰痛重加杜仲、川斷、骨碎補；肢體關節(jié)腫痛加用烏梢蛇、松節(jié)、澤瀉；盜汗、五心煩熱者，加生地；畏寒重者加巴戟天。 中醫(yī)藥治療 _慢性期 ? 氣虛絡阻 ? 臨床表現(xiàn)：病情遷延 ,面色無華，氣短懶言，汗出，肌肉關節(jié)困脹，舌質淡，苔白，脈沉細無力。 ? 治法：利濕化濁，宣絡通痹。 ? 參考方藥：生石膏 知母 蒼術 厚樸 生薏米 青蒿 黃芩 忍冬藤 漢防己 杏仁 廣地龍 六一散 ? 加減：惡寒身痛重者加藿香、佩蘭；睪丸腫痛者加川楝子、元胡。 我省目前的布病治療方案 頭孢曲松鈉，每日 2g，靜脈點滴 多西環(huán)素，每日 ，口服 利福噴丁，每日 ，口服 肝泰樂，每日 ，口服 4聯(lián)合用藥 35天， 4聯(lián)合用藥 21天，連用兩個療程，中間休息 35日，并查肝功 . 中醫(yī)藥治療 _急性期 ? 濕熱侵襲 ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或呈波狀熱，午后熱甚，惡寒，大汗出而熱不退，煩渴，或伴胸脘痞悶、頭身關節(jié)腫疼、睪丸腫痛，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。 ? 孕婦：可使用利福平聯(lián)合復方新諾明治療。 特殊人群治療 ? 兒童：可使用利福平聯(lián)合復方新諾明治療。 ? 合并腦膜炎病例 在上述抗菌治療基礎上加用三代頭孢類藥物，并給予脫水等對癥治療。 慢性期治療 ? 抗菌治療：慢性期急性發(fā)作病例治療多采用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，用法同急性期，部分病例需要 23個療程的治療。 ? 難治性病例 :可加用氟喹諾酮類或三代頭孢菌素類。 急性期治療 ? 一線藥物 :多西環(huán)素合用利福平或鏈霉素。 ? 常用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，亦可使用喹諾酮類、磺胺類、氨基糖苷類及三代頭孢類藥物（用法用量見附表）。 ? 高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者可用退熱劑等對癥治療。治療方法要適當，急性期要采用中、西醫(yī)結合方法治療。所以，應該早期診斷，在急性期按照規(guī)定全程治療。 鑒別診斷 流行性感冒 風濕熱 傷寒、副傷寒 淋巴結核 敗血癥 瘧疾 Q熱 斑疹傷寒 六、治療 布病是一種傳染 —— 變態(tài)反應性疾病。 ? 確診病例 ：疑似或臨床診斷病例出現(xiàn)免疫學檢查第 4項中的一項及以上陽性和（或）分離到布魯氏菌者。
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