傳染病學(xué)-傷寒五年制-廣西醫(yī)科大學(xué)(參考版)
2025-01-11 06:35本頁面
【正文】 八 . 并發(fā)癥 ㈠流行病學(xué)資料 季節(jié) 夏秋季 病史 過去史 ， 接觸史 ， 接種史 、 來自疫區(qū) ？ ㈡臨床表現(xiàn) 持續(xù)發(fā)熱 全身中毒癥狀 玫瑰疹 肝脾大 并發(fā)癥 腸穿孔 、 腸出血 ㈢實驗室檢查 血常規(guī) 細菌 培養(yǎng) 肥達氏反應(yīng)陽性輔助診斷 八 . 診 斷 主要與發(fā)熱為主的疾病作鑒別 八 . 鑒別診 斷 – 熱程短 （ 12W） ， 無肝脾大 、 玫瑰疹 – 肥達氏反應(yīng) 、 血培養(yǎng)陰性 – 特征性的周期性發(fā)熱 ， 脾大 ， 但無玫瑰疹 – 血涂片找到瘧原蟲 八 . 鑒別診 斷 – 寒熱酸痛一身乏 ,眼紅腿痛淋結(jié)大 – WBC↑ ， 鉤體凝溶試驗陽性 與傷寒相似， WBC正常或 ↑ OX19≥160 高熱、寒戰(zhàn)、氣促、紫紺，胸片陽性結(jié)果 八 . 鑒別診 斷 ?應(yīng)用有效抗菌素死亡率明顯下降 ?幼兒 、 老人 、 營養(yǎng)不良者 ， 有嚴重并發(fā)癥者 （ 腸出血 、 穿孔 、 心肌炎 ）預(yù)后差 ?少數(shù)人轉(zhuǎn)為慢性帶菌者 九 . 預(yù)后 一 ） .一般治療 腸道隔離 注意生命征 清淡 、 （ 半 ） 流質(zhì)飲食 特別是第 23W 維持水電解質(zhì)平衡 對癥處理 降溫 、 鎮(zhèn)靜 十 . 治 療 二 ） . 病原治療 喹諾酮類 （ 首選 ） 氧氟沙星 、 左旋氧氟沙星 、 環(huán)丙沙星等 療程：體溫正常后繼續(xù)用藥 2周 氯霉素 適用于對該藥敏感菌株 ， 不良反應(yīng)：骨髓抑制 頭孢菌素類 （ 第 3代 ） 頭孢哌酮 、 頭孢他啶等 24g/日 1014d 孕婦兒童均可用 十 . 治 療 三 ).并發(fā)癥治療 腸出血 腸穿孔 心肌炎 四 ).慢性帶菌者 – 氨芐 +丙磺舒；喹諾酮類 – 合并膽囊炎、膽石癥可手術(shù)治療 十 . 治 療 ㈠控制傳染源 治療病人及帶菌者 消化道隔離 隔離至糞便培養(yǎng)連續(xù) 2次陰性 （ 間隔 5日 ） ㈡切斷傳播途徑 三管一滅 (管水、糞、食品，滅蠅 ） ㈢保護易感人群 疫苗注射 十一 . 預(yù) 防 副 傷 寒 Paratyhoid fever 甲 、 乙副傷寒特點 ?潛伏期短 810天 ?起病急 ， 先有嘔吐 、 腹瀉繼以發(fā)熱 ?弛張熱多見 ， 熱程短 （ 23周 ） ?胃腸癥狀明顯 （ 副傷寒乙 ） ， 而中毒癥狀輕 ?玫瑰疹出現(xiàn)早 、 多 、 較大 ?腸道并發(fā)癥少 ?易復(fù)發(fā) （ 副傷寒甲 ） 臨
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1