椎管內(nèi)麻醉的解剖及生理(參考版)
2025-01-11 06:24本頁(yè)面
【正文】 脊神經(jīng)阻滯順序： 血管舒縮神經(jīng)纖維 → 寒冷刺激 → 溫感 → 對(duì)不同溫度的辨 別 → 慢痛 → 快痛 → 觸覺(jué) → 運(yùn)動(dòng)麻痹 → 壓力感 → 本體感 椎管內(nèi)麻醉對(duì)生理的影響 —— 心血管系統(tǒng) 交感神經(jīng)阻滯 血管擴(kuò)張 Bp 回心血量 肌肉麻痹 肌纖維收縮對(duì) 微血管的擠壓 作用 靜脈血流 腎上腺神經(jīng)阻滯 對(duì)刺激引起的 兒茶酚胺釋放 能力顯著減弱 機(jī)體代償能力 被削弱 CO 椎管內(nèi)麻醉對(duì)生理的影響 —— 呼吸系統(tǒng) 取決于 ? 支配肋間肌和膈肌運(yùn)動(dòng)功能的脊神經(jīng)被阻滯的范圍和程度； ? 肋間肌大部或全部阻滯 —— 胸式呼吸會(huì)減弱或消失 ? 膈神經(jīng)（ 頸 3～ 5脊神經(jīng) ）阻滯 —— 嚴(yán)重通氣不足或呼吸停止 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維較粗，使用濃度較低的局麻藥難以 使其完全阻滯，對(duì)呼吸功能的影響也較輕 椎管內(nèi)麻醉對(duì)生理的影響 —— 消化系統(tǒng) 交感神經(jīng)阻滯 迷走神經(jīng) 相對(duì)亢進(jìn) 胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng) 手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟 阻滯平面 較廣 血壓下降 迅速 幅度大 中樞 缺血缺氧 興奮嘔吐 中摳 惡心、嘔吐 椎管內(nèi)麻醉對(duì)生理的影響 —— 泌尿系統(tǒng) 腰骶段的交感神經(jīng)阻滯后，尿道括約肌收縮，而逼尿肌松弛，可產(chǎn)生 尿潴留 。 椎管內(nèi)麻醉解剖 脊神經(jīng)： 各種神經(jīng)纖維粗細(xì)不一，交感和副交感神經(jīng)最細(xì)，而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)最粗，感覺(jué)神經(jīng)居中。 體重與腦脊液的容量呈正相關(guān) 。 使用重比重利多卡因或布比卡因的局麻藥液 ， 腰麻效果 、
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