【正文】 IV（極重勞動） 大強度的挖掘、搬運，快到極限節(jié)律的極強活動。 II（中等勞動） 手和臂持續(xù)動作 (如鋸木頭等 )；臂和腿的工作 (如卡車、拖拉機或建筑設(shè)備等非運輸操作等 )；臂和軀干的工作 (如鍛造、風(fēng)動工具操作、粉刷、間斷搬運中等重物、除草、鋤田、摘水果和蔬菜等 )。m2)。 體力勞動強度級別 勞動強度指數(shù) I ≤15 Ⅱ ～ 20 III ～ 25 Ⅳ ＞ 25 78 ? 體力工作時心率和能量消耗的生理限值 工作日內(nèi)從事任何單項體力工作時，最大心率值不應(yīng)超過 150次 /min；各單項作業(yè)時最大心率值平均不應(yīng)超過120次 /min。 能量消耗 ：人體為維持生理功能和各種活動所消耗的能量，單位為 kJ。 體力勞動強度指數(shù) ：區(qū)分體力勞動強度等級的指數(shù)。 76 體力勞動方式系數(shù) ：在相同體力強度下，不同勞動方式引起的生理反應(yīng)的系數(shù)。 體力勞動性別系數(shù) ：相同體力強度引起的男女不同生理反應(yīng)的系數(shù)。m2。 71 ?衛(wèi)生要求 1）噪聲職業(yè)接觸限值 每周工作 5d，每天工作 8h，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為 85dB(A)，非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級的限值為 85dB(A)。 ? 按額定 8h工作日規(guī)格化的等效連續(xù) A計權(quán)聲壓級（ 8h等效聲級） LEX,8h：將一天實際工作時間內(nèi)接觸的噪聲強度等效為工作 8h的等效聲級。 ? 5） A計權(quán)聲壓級（ A聲級） LpA， LA：用 A計權(quán)網(wǎng)絡(luò)測得的聲壓級。 ? 非穩(wěn)態(tài)噪聲：在觀察時間內(nèi)，采用聲級計 “ 慢擋 ”動態(tài)特性測量時，聲級波動 ≥3dB(A)的噪聲。 68 表 8 工作場所不同體力勞動強度 WBGT限值（ ℃ ） 接觸時間率 體力勞動強度 I II III IV 100% 30 28 26 25 75％ 31 29 28 26 50％ 32 30 29 28 25％ 33 32 31 30 69 噪聲危害職業(yè)接觸限值 ? 生產(chǎn)性噪聲：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音。 ? 衛(wèi)生要求 1）接觸時間率 100%，體力勞動強度為 IV級， WBGT指數(shù)限值為 25℃ ；勞動強度分級每下降一級， WBGT指數(shù)限值增加 1℃ ～ 2℃ ；接觸時間率每減少 25％， WBGT限值指數(shù)增加 1℃ ～ 2℃ 。 ? 接觸時間率 ：勞動者在一個工作日內(nèi)實際接觸高溫作業(yè)的累計時間與8h的比率。 67 高溫危害職業(yè)接觸限值 ? 高溫作業(yè) ：在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均 WBGT指數(shù) ≥25℃ 的作業(yè)。 標(biāo)準根據(jù)實際只標(biāo)注了 G1～ G2B三組，作為職業(yè)病危害預(yù)防控制的參考。 66 ? 在備注欄內(nèi)標(biāo)有（癌）的標(biāo)識： 表示該物質(zhì)屬于潛在化學(xué)致癌性物質(zhì)?；加衅つw病時可明顯影響皮膚吸收。這時需要采取特殊預(yù)防措施減少或避免皮膚直接接觸。 65 標(biāo)準備注欄應(yīng)用 ? 在備注欄內(nèi)標(biāo)有（皮）的物質(zhì)： 表示可因皮膚、黏膜和眼睛直接接觸蒸氣、液體和固體，通過完整的皮膚吸收引起全身效應(yīng)。因此，可采用超限倍數(shù)控制其短時間接觸水平的過高波動。 64 超限倍數(shù)的應(yīng)用： 許多有 PCTWA的物質(zhì)尚未制定 PCSTEL。當(dāng)接觸濃度超過 PCTWA，達到 PCSTEL水平時，一次持續(xù)接觸時間不應(yīng)超過 15min，每個工作日接觸次數(shù)不應(yīng) 超過４次，相繼接觸的間隔時間不應(yīng)短于60min。 在遵守 PCTWA的前提下， PCSTEL水平的短時間接觸不引起： 1) 刺激作用； 2) 慢性或不可逆性損傷； 3) 存在劑量 接觸次數(shù)依賴關(guān)系的毒性效應(yīng)； 4) 麻醉程度足以導(dǎo)致事故率升高、影響逃生和降低工作效率。 62 PCSTEL的應(yīng)用 PCSTEL是與 PCTWA相配套的短時間接觸限值，可視為對 PCTWA的補充。 ? 個體檢測 是測定 TWA比較理想的方法，尤其適用于評價勞動者實際接觸狀況，是工作場所有害因素職業(yè)接觸限值的主體性限值。 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 也是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門實施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)開展職業(yè)病危害評價的重要技術(shù)法規(guī)依據(jù)。 在符合 PCTWA的前提下，粉塵的超限倍數(shù)是PCTWA的 2倍； 化學(xué)物質(zhì)的超限倍數(shù)（視 PCTWA限值大?。┦?PCTWA的 ~3倍。m粉塵粒子的采樣效率為 50%，簡稱 “ 呼塵 ” 。 ? 空氣動力學(xué)直徑 某顆粒物（任何形狀和密度）與相對密度為１的球體在靜止或?qū)恿骺諝庵腥舫两邓俾氏嗟?，則球體的直徑視作該顆粒物的空氣動力學(xué)直徑。 55 ? 化學(xué)有害因素 除包括化學(xué)物質(zhì)、粉塵外，還包括生物因素。 ? 工作場所 勞動者進行職業(yè)活動的所有地點。 ? 最高容許濃度 MAC 工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。 ? 時間加權(quán)平均容許濃度 PCTWA 以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的 8h工作日、 40h工作周的平均容許接觸濃度。 第二部分 工作場所有害因素 職業(yè)接觸限值 53 概念 ? 職業(yè)接觸限值 指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平。 ? 個體檢查結(jié)論中的 “ 可疑職業(yè)病 ” ，只是為職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具檢查結(jié)果報告設(shè)置的報告術(shù)語， 不同于另一術(shù)語 “ 疑似職業(yè)病 ” 。 47 電工作業(yè) 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： (1) 癲癇 (2) 暈厥 (近一年內(nèi)有暈厥發(fā)作史 ) (3) Ⅱ 期高血壓 (4) 紅綠色盲 (5) 心臟病及心電圖明顯異常（心律失常） (6) 四肢關(guān)節(jié)運動功能障礙 ? 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點詢問：高血壓、心臟病史以及家族中有無精神病記錄史等；近一年內(nèi)有無眩暈、暈厥史 (2) 體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 重點檢查血壓、心臟 b. 眼科檢查 常規(guī)檢查及辨色力 c. 外科檢查 注意四肢關(guān)節(jié)的運動與靈活程度，特別是手部各關(guān)節(jié)的運動和靈活程度 (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清 ALT b. 選檢項目 腦電圖 (有眩暈或暈厥史者 ) 48 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 電工屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全 ? 職業(yè)禁忌證 ：除紅綠色盲外，其余同上崗前 ? 檢查內(nèi)容 同上崗前 ? 健康檢查周期 二年 49 高處作業(yè) 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： (1) 高血壓 (2) 恐高癥 (3) 癲癇、暈厥病、美尼爾癥 (4) 心臟病及心電圖明顯異常 (心律失常 ) (5) 四肢骨關(guān)節(jié)及運動功能障礙 ? 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點詢問有無恐高癥、高血壓、心臟病史以及家族中有精神病記錄史等；癲癇、暈厥病、美尼爾癥病史及發(fā)作情況 (2) 體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 重點檢查血壓、心臟、三顫 b. 耳科檢查 常規(guī)檢查及前庭功能檢查 (有病史或臨床表現(xiàn)者 ) c. 外科檢查 主要檢查四肢骨關(guān)節(jié)及運動功能 (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清 ALT b. 選檢項目 腦電圖 (有眩暈或暈厥史者 ) 50 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 高處作業(yè)屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全 ? 職業(yè)禁忌證 ：同上崗前 ? 檢查內(nèi)容 同上崗前 ? 檢查周期 一年 51 值得注意的是： ? 對某些職業(yè)病危害因素，我國職業(yè)健康規(guī)范中根據(jù)工作場所有害因素的濃度（強度）是否達到國家衛(wèi)生標(biāo)準（ GBZ 2）規(guī)定了不同的健康監(jiān)護周期。 41 噪聲