【正文】 ? 一級(jí)搶救關(guān)鍵在 4分鐘．二級(jí)搶救爭取在 8分鐘． ? 呼吸心跳停止患者，存活率與搶救開始時(shí)間的關(guān)系表 BLS 二級(jí)搶救 存活率 0～ 4分鐘 ＜ 8～ 16分鐘 ％ 8～ 12～ 0～ 16分鐘 6％ 8～ 12 ＞ 16分鐘 0％ ? 做好三件事 ? －做好班組人員現(xiàn)場急救互救培訓(xùn)，提高事故處理能力． ? －健全應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)，縮短二級(jí)救援開始時(shí)間（轉(zhuǎn)送、途中搶救） ? －規(guī)范中毒救治技術(shù) ? 現(xiàn)場和搶救藥品的研制和配備． ? 高鐵血紅蛋白形成劑的研究和使用。其中 76人現(xiàn)場死亡，3人途中死亡，占死亡總數(shù)的 80％，無防護(hù)下救人引起自身中毒 48人（ ％）。 ? 在不能完善杜絕硫化氫中毒事故時(shí)，提高三級(jí)預(yù)防水平是不可少的措施。 4）講防護(hù)器材的使用并確保有關(guān)人員能正確熟練地使用． 各單位應(yīng)根據(jù)部門責(zé)任和教育培訓(xùn)內(nèi)容指定相應(yīng)的企業(yè)的主管部門，制定教培預(yù)案，建設(shè) 1～ 2年的施行期，評(píng)價(jià)實(shí)踐效果，制訂計(jì)劃時(shí)注意對(duì)職工的輪回復(fù)訓(xùn) ． ? 建立健全應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò) ? 單位要根據(jù)實(shí)際情況建立應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，防止硫化氫等化學(xué)物急性中毒事故的發(fā)生，在事故發(fā)生有效控制事故，最大限度減少事故損失和傷亡． 1）成立應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)；企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)掛帥．各個(gè)相關(guān)職能部門和重點(diǎn)裝置的有關(guān)人員組成領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有明確分工，保證權(quán)威指揮，快速反應(yīng)，準(zhǔn)確行動(dòng)的功能．整個(gè)指揮系統(tǒng)按人員的層次和職責(zé)以樹狀圖顯示等。 ? 教育培訓(xùn) ? 按三級(jí)預(yù)防的原則對(duì)不同人群進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生和現(xiàn)場急救的教育培訓(xùn)，根據(jù)對(duì)象和目的不同確定培訓(xùn)重點(diǎn)：企業(yè)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員的重點(diǎn)在監(jiān)督、管理、事故的處理原則，三級(jí)救援網(wǎng)絡(luò)的建立和使用，重點(diǎn)作業(yè)、重點(diǎn)人群側(cè)重學(xué)習(xí)防護(hù)措施施工現(xiàn)場急救互救技術(shù)，基本培訓(xùn)內(nèi)容為； ? 監(jiān)護(hù) ? 1）重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和常規(guī)健康監(jiān)護(hù)相結(jié)合．重點(diǎn)監(jiān)護(hù)是預(yù)防急性硫化氫中毒開展針對(duì)性監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)為高危人群和高危（重點(diǎn)）作業(yè)．、篩檢出不宜從事硫化氫作業(yè)的人員，篩檢標(biāo)準(zhǔn)以硫化氫作業(yè)的職業(yè)禁忌癥為依據(jù)；明顯的呼吸系統(tǒng)疾??；神經(jīng)性疾??；明顯的器質(zhì)性心、肝、腎疾?。? ? ． ? 2）制定監(jiān)護(hù)要求和操作規(guī)程：各單位可根據(jù)實(shí)際情況制定標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定監(jiān)護(hù)的專業(yè)部門，可參考美國阿莫斯公司進(jìn)入有限空間施行作業(yè)許可證制度，內(nèi)容有：允許進(jìn)入部位，目的．批準(zhǔn)日期，和有限期限，批準(zhǔn)進(jìn)入人員姓名、值班守護(hù)人員、濺入部位的危害、消除危害的措施，氣體檢測人員的姓名，檢測結(jié)果和時(shí)間，救護(hù)措施，通訊聯(lián)絡(luò)方法，必須設(shè)備，其它附加的許可如高溫和低氧等。 如：超標(biāo)，不能及時(shí)降低又必須進(jìn)入作業(yè)者，由專業(yè)部門提出防護(hù)要求，在嚴(yán)密的安全和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下才能進(jìn)行作業(yè)。發(fā)生異常情況時(shí)（如設(shè)備泄漏，出現(xiàn)臭味，臨時(shí)急需進(jìn)入重點(diǎn)部位，人員不明原因到下）時(shí)，隨時(shí)可提供定性及定量數(shù)據(jù)，對(duì)于檢測管的使用應(yīng)進(jìn)行人員培訓(xùn)并定出保護(hù)措施。 ? 確定預(yù)防重點(diǎn) ? 各單位找出預(yù)防重點(diǎn)：根據(jù)生產(chǎn)裝置，工藝流程，作業(yè)方式，工種崗位，個(gè)體預(yù)防，輔助設(shè)施（監(jiān)護(hù)報(bào)警及急救設(shè)備），安全管理核技術(shù)，安全衛(wèi)生規(guī)章制度，勞動(dòng)組織和職業(yè)衛(wèi)生安全教育等因素作動(dòng)態(tài)綜合的分析，找出硫化氫危險(xiǎn)度較大的重點(diǎn)裝置（氣體分餾和硫磺回收，二次加工的催化和焦化裝置等），重點(diǎn)作業(yè)（瓦斯、液化氣、焦化汽油、酸性氣、酸性水等介質(zhì)采樣檢尺，脫水等），重點(diǎn)部位（如窖井、密閉容器、污水池、污油罐、采樣口、放空口等） ， ? 重點(diǎn)部位（如窖井、密閉容器、污水池、污油罐、采樣口、放空口等），重點(diǎn)人群（采樣，檢修工人，外來或新參加工作的人員），重點(diǎn)時(shí)機(jī)（生產(chǎn)波動(dòng)，處理某些物料，進(jìn)入重點(diǎn)部位等）．此項(xiàng)工作應(yīng)有生產(chǎn)和安管理及技術(shù)人員會(huì)同職業(yè)衛(wèi)生人員進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)防護(hù)對(duì)象與隱患部位發(fā)規(guī)律一致，酸性（氣）系統(tǒng)、高含硫污水、汽油罐、含硫污水、設(shè)備易燃腐蝕部位為主． 建立健全監(jiān)測制度 ? 監(jiān)測； ? 主要目的： 1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)作業(yè)現(xiàn)場（包括）硫化氫濃度的變化． 2）作業(yè)點(diǎn)硫化氫濃度達(dá)到預(yù)設(shè)警戒水平時(shí)能提供警示． 3）進(jìn)入重點(diǎn)部位或可疑場所前或作業(yè)提供硫化氫及其它化 學(xué)物質(zhì)的濃度數(shù)據(jù)， 4）為診斷救治中毒人，事故調(diào)查和處理提供現(xiàn)場濃度和監(jiān)測結(jié)果。管輸％） 鎮(zhèn)海煉化 廠 茂名石化煉油廠 改造前 改造后 火炬壓縮機(jī)出口瓦斯 一催化容 2 加氫容 1 二催容前管線脫水器 小于 152 0 加氫容 3脫水器 ? 隱患產(chǎn)生的原因： （ 1） 硫化氫治理工藝不完善，脫硫能力不足和就地切水、含硫化氫尾氣未經(jīng)深度處理即排放等． （ 2） 二次建功產(chǎn)品穩(wěn)定系統(tǒng)不配套：未脫硫、精制的中間產(chǎn)品進(jìn)入罐區(qū)、儲(chǔ)運(yùn)系統(tǒng)；未脫硫瓦斯進(jìn)入管網(wǎng)或和低壓瓦斯切水不密閉或進(jìn)入含油污水中等． （ 3） 設(shè)備故障、材質(zhì)不適應(yīng)、結(jié)構(gòu)不合理、不配套、備用率低、能力不足、故障率高等． （ 4） 管理缺陷：三同時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行；人員素質(zhì)不足；不執(zhí)行工藝紀(jì)律、操作規(guī)程、安全制度；安全知識(shí)缺乏、自我防范及自救互救能力差；外來人員教育不到位；安全、防毒制度不完善（制度）不齊全、不結(jié)合本單位實(shí)踐、執(zhí)行不嚴(yán)格） （ 5） 殊（隱患）場所、特殊條件（如）有限空間）的管理、整改不力在此條件下逗留，操作時(shí)監(jiān)督、監(jiān)護(hù)不夠；不掌握硫化氫濃度變化、不能及時(shí)采取有效措施． （ 6） 個(gè)體防護(hù)缺陷，防毒防護(hù)器具的配備、管理、使用不得當(dāng)。管輸 ％） 鎮(zhèn)海煉化 廠 茂名石化煉油廠 改造前 改造后 容 7排水口 2500 化肥 C3頂防空 150 壓縮機(jī)后瓦斯 0 三套 DD105排水口 500 輕污油罐采樣口－ 1976 加氫精制 D206 38 重脆富氣采樣口 1500 重污油罐采樣口－ 1930 脫硫酸性氣去制硫采樣口 小于 152 0 臨氫降凝容 102排放口8000 容 7 41 0 粗汽油采樣口 2800 酸氣脫水 10號(hào)路裂化東井口 小于 152 0