【正文】 謝 謝！ 。 2） 慢性中毒： HunterRussel Symptom: 末梢感覺障礙 中心性視野縮小 聽力障礙 運動失調(diào) 2． 診斷： 接觸史 體內(nèi)汞有蓄積 臨床表現(xiàn) The polluted zone and patients morbidity zone Minimata 水俁病診斷標準 （ 日本公海法 ， 1980年 ） ； ：發(fā)汞 、 血汞含量升高； ： .有感覺障礙，并有運動失調(diào) .有感覺障礙，并懷疑有運動失調(diào)，或有雙側(cè)中 心性視野狹窄 .有感覺障礙，及雙側(cè)中心性視野狹窄，且出現(xiàn) 中樞性障礙引起的眼科及耳鼻喉科的癥狀 .有感覺障礙，并懷疑有運動失調(diào)及認為與甲基 汞影響的其他癥狀 Jinichi Hamatsuki, 83歲，水俁病患者 一位日本媽媽正在給她患有水俁病的兒子洗澡 這是 20世紀 60年代初期很著名的一幅新聞圖片 神經(jīng)系統(tǒng)損害 The photo is about sixteen years old boy, his intelligence ability only look like 2 years old baby. 神經(jīng)系統(tǒng)損害 The photo is about sixteen years old girl, in her birthday, her father given her new Kimono. Her look like very happy, because a girl in sixteen years old means her was an adult—— the adult festival is very important day to every Japanese girl. Her parents and friends will give her gifts to congratulate. 神經(jīng)系統(tǒng)損害 Here is a six years old lovely girl, but her two hands can’t movement freely. 神經(jīng)系統(tǒng)損害 Her hands look like talons of a falcon, can’t movement freely. 先天性畸形胎兒 ● 胎兒性水俁病 3． 治療： 急性期：驅(qū)汞（ EDTA和大量維生素） 慢性期：對癥，康復(fù)療法 4． 預(yù)防： 防止環(huán)境汞污染，清除甲基汞。因病因不清，以當?shù)氐孛麨?“ 水俁病）經(jīng)過對病的調(diào)查和研究， ? 在 1962年 才確定水俁病的發(fā)生是由于汞的環(huán)境污染，特別是常期食用被污染的魚和貝類引起的 甲基汞 慢性中毒。 水俁病的故事 ? 1953年水俁鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一個生怪病的 5歲女孩，開始只是 口齒不清，步態(tài)不穩(wěn)，面部癡呆，近而耳聾眼瞎，全身麻木，最后神經(jīng)失常，一會酣睡，一會興奮異常，身體彎弓，高叫而死。 （二）水俁?。?Minamata Disease） ?： “ 烏鴉投海，貓?zhí)?” 。 食物鏈： 海水 浮游生物 小魚 大魚 甲基汞濃度 : 5PPM 危害： ? 1)無機汞 ： Hg0在消化道吸收率約為 510%， 可誘發(fā)腹瀉。 金屬汞 、 無機汞不溶于水 ， 不宜發(fā)生食物鏈 富集 。 汞污染與水俁病 1． 汞污染的來源： 2．無機汞甲基化： Hg0 Hg2+ Hg2 生物轉(zhuǎn)化 （ 微生物體內(nèi) ） CH3Hg+ (CH3)2Hg 浮游生物 食物鏈 —— 生物富集 魚 人 、 貓 、 食魚類水鳥 特點： ① 經(jīng)底泥中微生物 生物轉(zhuǎn)化 后 ， 甲基汞揮發(fā)性比金屬汞大 5倍 。 3）致畸： 僅有動物實驗，尚無人群資料。 ： 1）貧血： 鎘抑制鐵的吸收； 鎘的腎損傷使鐵大量丟失； 鎘的腸道損傷，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。 自然本底值 對 污染容納量 農(nóng) 作 物 的 影 響 程 度 土壤中的重金屬濃度 土壤中重金屬污染物在土壤中的降解曲線 ： 呼吸道 攝入 Cd （低分子硫蛋白 ） 血 肝損傷 直 消化道 CdS蛋白 接 與 Ca2+競爭結(jié)合位點 腎損傷 影 小腸細胞對 Ca2+吸收 維生素 D3羥化障礙 響 腎小球受損 腎小管變性 骨 血 Ca2+ 膠 原尿中糖、蛋白質(zhì) 重吸收功能 維生素 D3失活 原 PTH 尿 Ca2+ 、 蛋白尿、糖尿 代 謝 破骨細胞溶骨作用 補充 加重 血 Ca2+ 血鈣 骨質(zhì)疏松、軟化， 骨形成障礙 多發(fā)性骨折 骨變形 壓迫神經(jīng)根 全身刺痛 骨變形 壓迫神經(jīng)根 全身刺痛 聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元 (脊神經(jīng) )后根 背根神經(jīng)節(jié) 感覺感受器 傳入神經(jīng)元 傳出神經(jīng)元 脊神經(jīng) 骨骼肌 前根 、體征、及理化檢驗： 1）全身刺痛； 2）肢體萎縮、變形； 3）鴨步（步態(tài)蹣跚）； 4）全身多發(fā)性骨折； 5）門齒、犬齒頸部出現(xiàn)鎘環(huán)； 6）尿量增加、尿糖、尿蛋白、尿鈣陽性。 土壤對重金屬的容納量： 土壤未受重金屬污染的含量與對農(nóng)作物能產(chǎn)生有害影響時的土壤重金屬含量之間的差值 。 ： ? 40年代初 ，神岡鉛鋅礦 ? 采礦、洗礦廢水 ? 神通河 ? 富山（長澤）生活用水水源 ? 1946年 8月，第一例痛痛病病例報告 ? 1955年提出礦毒學(xué)說 ? 1960年證實病因 —— 鎘中毒 ? 1968年 ，厚生省將痛痛病正式列入公害?。ㄈ毡镜谝惶柟Σ。? （ Cd） 進入人體的途徑： 含鎘廢水 神通河 河水灌溉 土壤鎘沉積 食物 （ 水稻 、 蔬菜 ） 中 Cd含量升高 鎘污染土壤的特點 ： Cd的土壤污染容量最小 ， 土壤中 Cd稍有增加 ， 就會引起作物中 Cd含量的迅速升高 。 痛痛病 （ itaiitai disease） 是由于長期食用含 鎘稻米 及蔬菜而引起的以骨骼 、 腎臟損傷為主要表現(xiàn)的慢性中毒性疾病 。 ? 改變種植結(jié)構(gòu)： 少種糧食，改種經(jīng)濟作物。 ? 定期進行人群健康監(jiān)護： 了解機體硒負荷，早發(fā)現(xiàn)、早治療硒中毒。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)： 多發(fā)性神經(jīng)炎、感覺遲鈍，四肢肌肉無力、麻木，腱反射亢進，進而運動障礙。 ? 指甲： 甲床、甲溝紅腫、化膿不愈，隨后病甲脫落；部分甲床不發(fā)炎，新生指甲將病甲由甲床推出（干脫）。 ? 土壤中的硒： ? 農(nóng)作物中的硒： ? 地表水和地下水中的硒： ? 硒的環(huán)境污染源 ： 硒的毒作用機制 ? 自由基形成學(xué)說： 亞硒酸鹽 +谷胱甘肽 形成 H2Se +O2 超氧陰離子 紅細胞膜損傷 ? 硒對酶活性的抑制： 過量硒 取代巰基 琥珀酸脫氫酶 丙酮酸脫氫酶 活性中心構(gòu)像改變 細胞色素氧化酶 蛋氨酸腺苷轉(zhuǎn)移酶 生物氧化、蛋白質(zhì)、脂肪合成受阻 S腺苷蛋氨酸提供甲基 無機硒解毒 S腺苷蛋氨酸耗竭 地方性硒中毒的臨床表現(xiàn) ? 消化道 ： 早期病人表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、惡心，呼出氣中有大蒜臭味。g/kg，火山噴發(fā)時形成的頁巖硒含量可達 28000181。 ? 精子頭、尾超微結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變，使精子正常功能受損，從而導(dǎo)致畸形精子的數(shù)目增加。腔面可見到結(jié)構(gòu)異常的精子，其頭部形狀不規(guī)則，膜結(jié)構(gòu)不完整，染色質(zhì)不均勻，精子尾部的 2+9結(jié)構(gòu)減少，出現(xiàn) 0+ 2+8或 2+7結(jié)構(gòu)，且排列紊亂。腔面可見到大量的精子尾部，其橫斷面上 2+9結(jié)構(gòu)清晰，精子頭部為橢圓形，膜結(jié)構(gòu)完整，染色質(zhì)均勻、致密。 對照組 低硒組 低碘組 低硒低碘組 ? 低硒模型大鼠睪丸組織病理形態(tài)學(xué)結(jié)果顯示： ? 對照組 動物睪丸曲細精管基底膜完整，可見處于不同時期各級生精細胞及精子細胞； 低硒組 各級生精上皮細胞排列尚好； 低碘組 動物睪丸各級生精細胞變薄，數(shù)量減少，結(jié)構(gòu)紊亂，生精過程受到輕度抑制； 低硒低碘組 睪丸各級生精細胞變薄、脫落，數(shù)量減少，結(jié)構(gòu)紊亂。 低硒環(huán)境對健康地損害 ? 克山病 ? 大骨節(jié)病 ? 對生育結(jié)局的影響 ? 對生殖功能的影響 ? 低硒動物模型大鼠附睪組織病理形態(tài)學(xué)結(jié)果顯示： ? 對照組曲細精管充盈，管腔內(nèi)均見充滿大量精子。 膳食結(jié)構(gòu)多樣化：增加大豆、小米攝入量。 病區(qū)改自產(chǎn)糧為供應(yīng)糧。 大骨節(jié)病的預(yù)防措施 ? 水質(zhì)改善： 水源選擇、水質(zhì)凈化。 ： 富硒雞蛋、富硒蒜、富硒蘑菇。g， 10歲以上75181。 ： 5歲以下 25181。g（此量即可滿足生理需要，又不至于引起硒中毒）。g硒，加之膳食中硒的攝入（ 20181。 ? 本病病區(qū)大至與土壤低硒地帶一致，與克山?。ㄒ环N地方性心肌病）病區(qū)大部分重疊。在山谷、河谷、甸子等低洼潮濕地區(qū)發(fā)病尤重。 大骨節(jié)病發(fā)病特點 ? 我國大骨節(jié)病病區(qū)，其位置大體相當于東南溫暖濕潤地帶與西北寒冷干旱地帶之間的過渡地區(qū)。 大骨節(jié)病的分布 ? 在我國分布于由東北斜向西南的寬帶狀地域內(nèi)，包括黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、河北、北京、河南、山東、陜西、甘肅、青海、四川、西藏共 14個省、市、區(qū)的 302個縣。 大骨節(jié)病的分布