【正文】 ? 國內(nèi)活疫苗正在研制中。 158/159 免疫性 ? 腸道局部出現(xiàn)分泌型 lgA，可中和病毒，對同型病毒感染有作用。 ? 自限性。 ? 一般通過糞 口途徑傳播。 ? 95%的乙醇是最有效的病毒滅活劑， 56℃加熱 30分鐘也可滅活病毒。 ? 病毒經(jīng)乙醚、氯仿、反復(fù)凍融、超聲、37℃ 1小時(shí)或室溫（ 25℃ ） 24小時(shí)等處理，仍具有感染性。 154/159 輪狀病毒 155/159 生物學(xué)性狀 ? 球形，二十面體立體對稱，雙層衣殼，無包膜，外形似車輪，故名。 147/159 防治原則 ? 嬰兒室發(fā)現(xiàn) HCMV感染時(shí)應(yīng)將 患兒隔離，孕婦要避免接觸 CMV感染者 ? 減毒活疫苗 ? 化學(xué)藥物 148/159 EB病毒 ? Epstein和 Barr于 1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn)，故名 149/159 生物學(xué)性狀 ? 典型皰疹病毒，但抗原結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒不同 150/159 致病性 ? 傳染源 ?抗體陽性 的 隱性感染者和病人 ? 傳播途徑 ?唾液感染，輸血傳播， 未見 垂直感染 151/159 致病性 ? 主要引起疾病 ?傳染性單核細(xì)胞增多癥 ?非洲兒童惡性淋巴瘤 ?鼻咽癌 ?其他腫瘤 ?其他疾病 152/159 免疫性 ? EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá) 90%以上 ? 出現(xiàn)中和抗體，能阻止外源性病毒再感染 ? 細(xì)胞和體液免疫 不能清除體內(nèi) 已經(jīng)潛伏的 EBV 153/159 防治原則 ? 國外試驗(yàn)研制 EBV疫苗。還可通過輸血和器官移植等多種途徑傳播。 ? 復(fù)制周期為 36～ 48h， 其特點(diǎn)是細(xì)胞變圓、膨脹、核變大、形成巨大細(xì)胞， 核內(nèi)出現(xiàn)周圍繞有一輪 鷹眼狀 大型嗜酸性包涵體 。 ? 藥物 治療有較好療效 ，但不能清除病毒。 核衣殼約 100nm?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn) 114種， 分 3個(gè)亞科 ? 已知的人類 皰疹病毒 有： ?單純 皰疹病毒 1 型和 2 型 （ HSV 1 amp。 ? 硬蜱 特別是 亞洲璃眼 蜱 是 傳播媒介 。 一旦發(fā)病，死亡率高達(dá) 100% 95/159 防治原則 ? 捕捉野犬，加強(qiáng)家犬管理，普及家犬疫苗接種 ? 高危人群（獸醫(yī)、飼養(yǎng)員）注意個(gè)人防護(hù) 96/159 97/159 ? 人被咬傷 后，應(yīng) 做到： ?處理傷口 ?特異性防治：抗狂犬病病毒免疫球蛋白 ? 接種狂犬病病毒疫苗 98/159 99/159 人畜共患病毒性 疾病 ? 人畜共患病 ?脊椎動物所 患疾病能通過昆蟲媒介直接或間接傳遞給人類 ?如果有昆蟲參與，稱為 蟲媒 疾病 ?狂犬病、腎綜合癥出血熱、流行性乙型腦炎和埃博拉出血熱 100/159 ? 在我國流行并經(jīng)病毒分離證實(shí)的蟲媒病有6種 ?流行性乙型腦炎 ?森林腦炎 ?登革熱 ?基孔貢亞熱 ?腎綜合征出血熱 ?新疆出血熱 101/159 節(jié)肢動物 媒介 伊蚊 蜱 庫蚊 白蛉 102/159 傳播環(huán)節(jié) ?人 – 節(jié)肢動物 – 人 ?動物 – 節(jié)肢動物 –人 ?混合方式：兩種都有 103/159 流行性乙型腦炎病毒 104/159 生物學(xué)性狀 ? 球形 ? 單鏈 RNA病毒 ? 有 包膜，有刺突 ? 二十面立體對稱 ? 抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型 105/159 ? 抵抗力弱 ，對熱、化學(xué)消毒劑敏感 ? 56℃ 30min被滅活 ? 低溫可長期保存 抵抗力 106/159 致病性 ? 流行性乙型腦炎 ? 病毒在自然界 主要存在于 蚊和家畜體內(nèi) ? 傳播媒價(jià)是 蚊 ? 病毒在蚊體和 卵內(nèi) ?蚊 是 乙型腦炎病毒的 長期儲存宿主 ? 我國流行高峰是南方 67月，北方 78月，東北 89月，與各地蚊蟲密度一致 107/159 致病機(jī)制 帶毒蚊蟲叮咬 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴節(jié)內(nèi)增殖 少量入血 肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖 二次病毒血癥 突破血腦屏障 中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變 108/159 臨床特征 ? 輕型 體溫 38～ 39℃ , 患者 神志 始終 清晰 ，多在一周內(nèi)恢復(fù) ? 中型 體溫 40℃ 左右 ,有意識障礙如 昏睡或淺昏迷 ，病程約為 10天 ? 重型 體溫 40℃ 以上 ， 神志昏迷 ，恢復(fù)期有精神異常及癱瘓表現(xiàn) ? 暴發(fā)型 高熱或超高熱 ， 深昏迷 ，在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡 109/159 防治原則 ? 防蚊滅蚊 ? 對流行環(huán)節(jié)豬進(jìn)行疫苗接種 ? 人工自動免疫 ： 10歲以下兒童接種乙腦疫苗，在 流行前一個(gè)月完成。 91/159 致病性 ? 自然疫源性疾病 ? 易 感動物 ： 家畜和野生動物，蝙蝠可能是重要的儲存宿主 92/159 93/159 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期通常 38周 ? 畏光，恐水 癥 ，后轉(zhuǎn)入麻痹昏迷、最后呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡 94/159 ? 動物間狂犬病是由于患病動物 咬傷 健康動物而傳播 ? 人 被患病動物咬傷 致病。 ? 抵制吸毒、性濫交，阻斷母嬰傳播 ? 嚴(yán)格醫(yī)療器械消毒滅菌，推廣一次性注射器 85/159 治 療 ? 雞尾酒療法（ HAART） ?聯(lián)合交替使用 2種 HIV逆轉(zhuǎn)酶抑制劑 和一種 蛋白抑制劑 ?無法清除整合的病毒，不能徹底清除病毒 ?藥物有副作用 ?在中國年均費(fèi)用 8萬 RMB 86/159 第五節(jié) 狂犬病病毒 87/159 生物學(xué)性狀 ? 子彈狀 ? RNA病毒， 衣殼呈 螺旋對型 ? 包膜有大量糖蛋白突起血凝素 88/159 89/159 ? 在感染動物的 中樞神經(jīng)細(xì)胞 胞質(zhì)中 增殖， 形成包涵體 ——內(nèi) 基小體 （Negri body），有診斷意義 90/159 ? 抵抗力 不 強(qiáng) ? 肥皂水等去垢劑可使其滅活。 AIDS的 5年間死亡率約為 90%，多于臨床癥狀出現(xiàn)后 2年內(nèi)死亡。 79/159 4）典型 AIDS期 嚴(yán)重細(xì)胞免疫功能缺陷，誘發(fā) 致死性感染 和惡性腫瘤 。當(dāng)機(jī)體受到各種刺激使?jié)摲牟《敬罅吭鲋?，才出現(xiàn)臨床癥狀，進(jìn)入AIDS相關(guān)綜合征期。 7