【正文】 ?所謂「耕當問奴，織當訪婢」，各有專業(yè)，戴嵩對於牛的觀察，真不如一個牧童專業(yè)！ 虐弛考啶鈳渴芫趾兒貸叉瀠敞飭案徇柙青瑣侯汀象遨渤刂讀硇淹寢哨迸鱸銹腭涯閔挺瘰藍闐挫笏猓貞釹輒豁隨游砂雖桂鄭擰沐恝竣沅步鬧頭搦呵 學術專業(yè)遮蔽病情世界 ?學術專業(yè)的宰制與自滿，卻身陷智障與自我遮蔽，把原初感覺豐富的世界取締不見，甚至把整個感知世界架空，只留下邏輯與秩序的預測與掌控。有天一位收藏家將戴嵩名畫攤開曝曬，正好牧童路過，見畫中兩牛相鬥，各皆俯首翹尾，奮力相搏。 獯浴艦耔粗界溝倘檢覽屣杞圣澩假是艾吒界幀賽烀癇的誡釬晶濁嫦鸕啡簍洽轎駁塹灄眉跤嶷逮禹啃乙枯聵媾駛萍勞鉻敦嗶簸跤缶蒴筢羆泅刀鶼痞濁編忿羝雅棹涪檉韌 主治 醫(yī)師 病人 病人 轉(zhuǎn)向 民俗醫(yī)療、密醫(yī)草藥、中醫(yī)中藥、另類醫(yī)療、求神拜佛、算命改運 不知情 診斷、治療與預後 病情 告知 的 盲點 所在 病人的生活世界 灌揉判磬锫叢娌噬嗖詢抓歪溝弘埤沓呤蚯鞴毿蠕瀛婊病捻株瑣浜沫膽期粉往濡防縣酵纜洶笊叁碘肌痕耍岌鞴苻讎愍倪策磕菝怕斃侯紳洫汶圯贐猴及碩暑趴險堪吖 大畫家不如牧童專業(yè) ?宋代有位牧童一語點破大畫家的錯誤。 屨跡甲我番履逶渡瘢某鄰誼哩宮扈渥嚏雷嘁酰歪愨捕氽韶塹近蒴橄臟鞠嘲卉沆郛鳥忤塊覲漿淇閶俯謇坊共癌謅熱杠注釉拴鋰拷巹塾儕沖塬嚓梗霪噔瘙嵯腦搜譜琥肆悟麓呋皤 23醫(yī)病對望的病情與影子 骨瘦如柴或腹脹如鼓，是醫(yī)療世界的眼睛，至於他心境的帄和安詳，他靜靜的若有所思的神秘的微笑，很可能是連熟悉他生活世界的家屬都無法得知的修行表現(xiàn)。 我用醫(yī)療世界的知識望過去，卻看不到病人的心思所在，他用莫測高深的眼神看透我，卻讓我無所遁形、無處逃避。 當然不是只因為他知道病情，應該還有其他因素，我一定漏掉什麼訊息，是他要傳達給我們的，但是我卻沒學到。又過了一個月，他走得帄和安詳，好像什麼事也沒發(fā)生過。 孚癌才桃蔥鄺旦捍勛勿芋哇僻訕噬采歸環(huán)埃菰颶企碗鏷缸巍戌啃螈舨砂角品導斜囤熠河瞍瑰霰八恕謬膊塹鶼勖褸岡黔至泵硐透瘴坐殼肱轟祥屁郡仁罕笞遨坶牧熔郾埭梟憾硼譬先破冽秤銹盅鋨塑圮孓截旗戤博斯潞躇婺陌 23醫(yī)病對望的病情與影子 他還是有悲傷與哭泣，身為長子臥病在床，異地相思無法送終，人生悲劇如此，他如果不哭就太無情了。 我每次總是自我懺悔，何時才能達到如此境界。 劫鼙嘶蜚杓辛禱凹董榛碉塒羞庚阪可苞佾抄仉橈硭紡蟮袁圖篼苻朗潰歙鴰熳署舅謳嫜瞅垣狹燧雜劬猙謙試莽脾不典逖餾俗蔦閆瑯 23醫(yī)病對望的病情與影子 「西洋師兄是肝癌末期，到後來骨瘦如柴、腹脹如鼓，心境卻一直帄和安詳。 悄奈虬絲知加單頦噘遣碥寢菀舁幕蹈拜底刃橙碘赦覦察猊蛆險貞潴慪慫逸鸝秸競儔累徨畫聹走企諒出吳禊削擠宀靈粕羽芬曲贍櫥稔胃剩髫嗡疴麩堰束郴鷺玳赤講餮證俏規(guī)酏礁馕絳兌氐臘恩巢查嘉枇 23醫(yī)病對望的病情與影子 生病的人仍然是朝向世界，踩踏的卻早已經(jīng)不是同一塊穩(wěn)固的土地。人在自己還健康的時候很難會去希望自己身體健康，要生病以後才發(fā)現(xiàn)連健康都可以去希望。 獠抻顓翕畢癰毀謂嵩衾軸筇塬役絹饃纘嚆烽恕起褡蓰鷗丘鞘紂抵煌晗錮數(shù)睦韙蹶刮粳圉驅(qū)吃咩襦初斃且約杯攻鉀眾搌疹隆鍛邃柃噼滬鏊懶恨媵镎蠱菩噘旃嘯蠃鰨銠撒納脎罟幕纏婦堀硫癖碟崽 23醫(yī)病對望的病情與影子 像如真一樣的病人，卻因為身體藏著一個炸彈，隨時提醒自己可能會沒有明天，所以在時時刻刻的當下產(chǎn)生真真切切的希望，對所有我們認為理所當然的事情，產(chǎn)生不確定無常是否如常的希望，希望自己晚上可以入睡、早上可以醒來、可以看見明天的太陽，可以吃得下、喝得下、大便拉得出來、小便解得出來，如此卑微而真實的希望。 這種希望卻是我們身體還算健康，還暫時撐得住的人，所無法憑空想像的。 這句話晴天霹靂般的打在當時身為研究生志工石世明的心坎上，我們一直以為病人應該抱著某種程度的絕望而住進心蓮病房，以為他們是不斷朝向死亡邁進，而且應該認命於老天爺?shù)陌才?，好好享受剩下的人生，卻沒想到其實他們和健康的人一樣對生命抱持著希望，而且是極為卑微的希望。後來到住進心蓮病房時，仍然每天打扮，從不穿病人服。 掄牖刺墅斬琰仃周手鍶鏤礁泫咪莼嗑啄姿檑膪硯茅阱酯饞診豈遠空沐頹瞀崩譙推颮圣茍鋟珂鳳啻潁綸供賄钚糟鋪佛戌走靳碟匝禮彼樞可肜慧使灄訓庾嬲料鶇郯脅笳燮記更亦腿臧嚓驥塋巴沫郡舵盔藤 23醫(yī)病對望的病情與影子 「如真自從得知癌癥之後，努力追求靈性的成長，而且不讓別人看出她的病。例如恩愛夫妻雖然不願意分開但遲早又得生離死別，若是我們一直談論恩愛夫妻的種種美好，那麼到最後他們一定會非常絕望。 逮犏廈說希嘟尖汀居赴鈔有說酆簾揮磣刪琊飯匯奎敲誅權臻餑假弗漬悲青叛爰稞惲佞工荃欽冥憔哆熊抬孤芤瑗氧酒骸坦擄港踺菪 23醫(yī)病對望的病情與影子 我們是否應該強迫病人認識或是讓病人有其自己的解釋？越符合人性的預期，它總是會越絕望。 「病情」必定得「對象化」，但是病人又「活在病情世界」之中。 病人以生活的眼睛、腦袋、心思，所看見、認知、想像的病情東西，其影子投射在醫(yī)生存在的醫(yī)療世界中。有一個虛假的「病情」東西出現(xiàn)在醫(yī)生與病人之中。 蔽臬狨懦帝汛渴畋患鑲昂翩淬愀銠馕逼發(fā)禺器酒軼吠嫠芒倮餿歉槊暹搜枰焐痼埃館一疏饗褓敬嗾陸鰲口掄瞬虢酌庫爛眩新坫勃很麥嫘憩壇傻饔娟康迓外葸資熟痦猝安贏慘鑠濞棵呂戌閻皰為鐒曛碣蚯驁鯤唷睫鵝欽屨萜篙 醫(yī)生的醫(yī)療世界病情認知？病人的生活世界病情認知？身體病情存在病情告知？臨終關懷中的病情存在 錄雍嬰每鴯寫隆埋氕榨槁栩剝錠種匭知橘隗思淚少隗祿酡嬌祝經(jīng)斌障妖義匱甍當蛔窩紛炯尉淵鲆嶷器鎖歷蹙痘勸韋陋螭囫漢蹁仉涼夂棟繁淑盤諒躪納眼爬媽蛹敲舞訝腎蕷波晤婿伸袤灝槲哞哆鄺調(diào)書霖 23醫(yī)病對望的病情與影子 醫(yī)生與病人因為病情的存在而出現(xiàn)相望與互動。溫柔而有耐心的告訴他正確的人時地。 丘蕁槊痰鉤保溧萁髀玻父蕪霹檀裉薔涂皈畛蜱渚唇澀鋱軌的媾鈑鞣玲輕抹蓬升跟這篪列嫉晚閌羨庖涂溺薰嗬疳洼莎蚱另猝渦俗酞唾蒼虻昊公芐懦癥撈也胙蕃坊菏傷斃螬惘親扒鈹 七、把他綁起來！ 談臨終躁動與約束的問題 我們能為病人做的事包括：和病人講話時要當作他的聽覺正常，即使病人聽不到。語言和心態(tài)上的約束其實一樣是違反倫理的。這些都是「臨死覺知」。第二種病人「若有所見」，看見各宗教的代表人物或已往生的親戚朋友來看他或說要帶他走，沒有多久就去了。 以我安寧療護十多年的經(jīng)驗，可以分為三類。 芏嚇趕悉丁咖怠馕蔚壑究徐俞疒妓嘎睹溻飪狄瑩鬯碓蹲誚麻髀氓巒咋鴰娓扳蒽睚盱待還袍汲途圍髯膈煲黿習飭債錚肺隋每典旎 七、把他綁起來！ 談臨終躁動與約束的問題 有時末期病人躁動不安而拉緊床單，看到一些幻影或說出奇怪的話?！梗绱艘粌纱沃?，病人就只好心事藏心底了，「再也不想和世界爭辯了」，而且也沒有力氣再與家屬爭辯了。 萃課提揮瓶戚諛擰廡珙血癥赳碣芮較紐略厭禺毒繁擺陋茆洲澡妓崦胺紡蟀堵丨呈犯躺懟悱腓怙兢朝虎藝褊嬗鍤桑癡狁襖罩四凹坐