【正文】 這樣多次 、 長(zhǎng)時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài) ， 就可能通過下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)軸影響免疫功能 ， 導(dǎo)致免疫力下降 ，進(jìn)而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生 。 ? C型人格被認(rèn)為與癌癥的發(fā)生有關(guān) 。 ? A型人格的人與 B型人格的人可能有不同的植物神經(jīng)系統(tǒng) ， A型人格的人副交感神經(jīng)功能弱 ， 而 B型人格的人副交感神經(jīng)功能強(qiáng) ， 所以當(dāng)面臨應(yīng)激性事件時(shí) ， A型人格的人往往處于高喚起狀態(tài) ， 腎上腺素持續(xù)分泌過多 ，從而損害了心血管系統(tǒng)的功能 。 ? A型人格是冠心病發(fā)病的一個(gè)較強(qiáng)的預(yù)測(cè)因素 。 ? A型人格的人其自我價(jià)值感建立在別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)之上 ， 主要的行為特征有 3個(gè)： ① 具有強(qiáng)烈的時(shí)間緊迫感 ，總是同時(shí)做許多事 ， 說話速度極快 ， 不能放松下來；② 具有過強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性 ， 對(duì)工作盡職盡責(zé) 、 盡善盡美；③ 具有高度的敵意和攻擊性 。 ? 希伯特認(rèn)為 ， 幸存者人格最主要的特征除強(qiáng)烈的生存愿望之外 ， 就是心理的靈活性 ， 也即能創(chuàng)造性地解決問題 ， 這要靠右腦的直覺 、 接受和信仰的能力與左腦的判斷和組織技能的完美整合才能完成 。 4．幸存者人格（ survivor personality） ? 經(jīng)常有某些人雖然面臨威脅到生命的重大的應(yīng)激性事件 ， 如癌癥 、 塌方 、 車禍 、 火災(zāi) 、 地震 、登山遇險(xiǎn)等 ， 但仍能幸存下來 ， 美國(guó)心理學(xué)家希伯特 （ A Siebert） 最早對(duì)這樣的幸存者的人格特征進(jìn)行研究 ， 并于 1996年出版了 《 幸存者人格 》 一書 。數(shù)天以后 ， 悲觀主義組被試的皮疹比樂觀主義組被試的要嚴(yán)重許多 。 ? 冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)病人中 ， 樂觀主義者比悲觀主義者恢復(fù)得更快 ， 更快回歸到原來的生活中 ， 而且手術(shù)后 6個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量更高 ， 活得更好 。 ? Scheier和 Carver于 1985年編制了一個(gè)樂觀性情量表 ， 名為 “ 生 活 方 向 測(cè) 驗(yàn) （ Life Orientation Test， LOT） ” ， 對(duì)樂觀主義與健康和疾病之間的關(guān)系進(jìn)行研究 。 ?佐克曼研究發(fā)現(xiàn) ， 擁有感覺尋求者人格的人與那些回避冒險(xiǎn)的人相比 ， 能更有效地應(yīng)對(duì)生活中的各種應(yīng)激性事件 。 2．感覺尋求者人格（ sensation seeker personality） ?感覺尋求者人格又被稱作冒險(xiǎn)者人格 ，由佐克曼 （ Zuckerman） 于 1971年提出 ，用于描述那些充滿冒險(xiǎn)精神的人 ——如攀巖愛好者 、 跳傘愛好者 、 蹦極愛好者 、滑翔愛好者等的人格 。 ? 控制感是指?jìng)€(gè)體覺得自己能做自己生活的主宰 ， 自己能影響周圍的環(huán)境 。 考巴薩 （ 1982） 研究發(fā)現(xiàn) ， 堅(jiān)韌人格具有 3個(gè)主要特征 ， 即責(zé)任感 （ mitment） 、 控制感 （ control） 和挑戰(zhàn)欲 （ challenge） 。 一、應(yīng)激中有利于適應(yīng)的人格類型 （ hardiness personality） ? 考巴薩 （ Kobasa） 在 1979年運(yùn)用 《 社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表 》 對(duì)美國(guó) ATamp。 第七節(jié) 人 格 ?人格特征是個(gè)體應(yīng)激過程中重要的中介因素，因?yàn)槿烁裉卣鲿?huì)影響個(gè)體處理應(yīng)激性事件的方式和后果。 ? 支持獨(dú)立作用假說的證據(jù)： L Berkman等人 （ 1979）對(duì)超過 4700名的年齡在 3069歲的男性和女性被試進(jìn)行的為期 9年的一項(xiàng)前瞻性研究顯示 ， 排除了研究開始時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 、 健康狀況和日常健康習(xí)慣的影響之后 ， 被試具有的社會(huì)支持程度越高 ， 在研究期間死亡的可能性就越低 。 結(jié)果顯示 ， 社會(huì)支持對(duì)未失業(yè)組被試的健康影響較小 ， 而對(duì)失業(yè)組被試的健康影響較大；在失業(yè)組中 ， 社會(huì)支持水平較高的被試的軀體癥狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于社會(huì)支持水平較低的被試 。 ? 社會(huì)支持可以減少個(gè)體在應(yīng)激過程中的消極情緒反應(yīng) ，有助于個(gè)體的心理健康 。 Cohen等人 （ 1997） 的實(shí)驗(yàn)：接受感冒病毒鼻滴液的志愿者中 ， 擁有較大社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的個(gè)體發(fā)展成感冒的可能性較小 ， 即使患了感冒也不太嚴(yán)重 Vander Plate等人 （ 1998） 的研究：有較高社會(huì)支持水平的個(gè)體 ， 皰疹病毒感染的概率較低 。 二、社會(huì)支持的種類 ： ? 家庭內(nèi)支持、家庭外支持（朋友支持、其他人支持） ? 主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用度 三 、 社會(huì)支持對(duì)健康的保護(hù)作用： ? 社會(huì)支持可以降低死亡的危險(xiǎn) 。 ? 結(jié)果：在第一次非考試時(shí)期的創(chuàng)傷制造后傷口很快愈合的被試有 23人 ， 他們的愈合時(shí)間平均為 4天 ， 這些人中 ， 第二次在考試應(yīng)激情境下創(chuàng)傷愈合速率仍然很快的有 14人 ， 愈合時(shí)間依舊平均為 4天 ， 而另 9個(gè)被試第二次的創(chuàng)傷愈合速率明顯變慢了 ， 平均為 8天 。 社會(huì)支持對(duì)傷口愈合中心理應(yīng)激所致的損害的緩沖作用（ KiecoltGlaser,2022） ? 被試 :41名醫(yī)學(xué)生 ? 應(yīng)激源：學(xué)業(yè)考試 ? 傷口制造：使用抽吸設(shè)備在被試的非利手前臂的皮膚上制造水泡創(chuàng)傷 ， 共 2次 。比較有修養(yǎng)的人常使用這種方法把僵持、尷尬的局面轉(zhuǎn)為輕松自然。 ? 幽默 (humor)： 這是一種積極的心理防御形式。 ? 升華 （ Sublimation） ： 把一些意識(shí)所不能接受或不能容忍的本能的沖動(dòng)或欲望 ， 改頭換面 ，修飾成能被社會(huì)接受的行為或凈化轉(zhuǎn)換成某種高尚的追求 ， 如體育運(yùn)動(dòng) 、 文學(xué)藝術(shù)等 ， 以保持內(nèi)心的安靜與平衡 ， 此即為升華 。 例：弗洛伊德的友人 、 神經(jīng)病學(xué)家布雷爾曾用催眠術(shù)治療過一個(gè)年輕婦女 ， 名叫安娜 ， 在她護(hù)理病情危重的父親時(shí) ， 發(fā)生了多種軀體化癥狀及精神癥狀：攣縮 、 癱瘓 、 神經(jīng)質(zhì)咳嗽 、 幻覺及意識(shí)模糊狀態(tài) 。 ? 轉(zhuǎn)換 (conversion)： 是將潛意識(shí)的內(nèi)心沖突轉(zhuǎn)變成軀體化的一種防御機(jī)制 。 所謂 “ 此地?zé)o銀三百兩 ” ， 說的正是反向形成 。如 ， 強(qiáng)迫性儀式行為就是 “ 抵消 ” 防御機(jī)制的典型表現(xiàn) 。 比如 ， 有些具有被害妄想的人總疑心他人要害自己 ， 實(shí)際上是自己內(nèi)心對(duì)他人的憎恨 （ 攻擊驅(qū)力 ） 的一種投射 。 尤其當(dāng)個(gè)體在受到強(qiáng)烈的性驅(qū)力或攻擊驅(qū)力的威脅時(shí) ， 投射更可能發(fā)生 。 ? 投射 （ Projection） ： 投射是指在潛意識(shí)中把自己所不喜歡的或無法接受的欲望 、 態(tài)度 、 感情 、 思想等轉(zhuǎn)移到別人身上 ， 認(rèn)為是別人有這種欲望 、 沖動(dòng)或想法 。例如， 沒考上醫(yī)學(xué)院校就說醫(yī)學(xué)院畢業(yè)不過是個(gè)天天與病人死人打交道的技工 。 ——“葡萄酸機(jī)制 ” 。 ? 合理化（ Rationalization）： 又稱作 “ 文飾作用 ” ，是指在某些情境下，如自己的一次失敗、一次損失或一個(gè)無法實(shí)現(xiàn)的愿望等，個(gè)體找出借口來解釋，以減輕焦慮、減少失望。 ? 轉(zhuǎn)移（ Displacement）： 個(gè)體不能把被壓抑的負(fù)性情緒，如焦慮、憤怒等，發(fā)泄到真正的目標(biāo)上，因?yàn)檫@樣不安全，于是只能把自己的情緒轉(zhuǎn)而發(fā)泄到可能很安全的其它目標(biāo)上，此即為轉(zhuǎn)移。 如一個(gè)已經(jīng)能控制大小便的孩子 ， 不滿意母親生了另一個(gè)孩子后很少照料他而又開始尿床 。 比如 ， 厭食行為也許是受壓抑的性本能活動(dòng)向早期發(fā)育階段的倒退在進(jìn)食方面的表現(xiàn) 。個(gè)體歪曲自己的身體形象，這也是一種否認(rèn)，如患有厭食癥而體重過低的人可能認(rèn)為自己很胖。例如，小孩子不當(dāng)心打碎了碗，發(fā)覺白己闖了禍，會(huì)馬上蒙起眼或把手背后說： “ 不是我打的 ” 。壓抑是一種重要的防御機(jī)制，常常是焦慮的來源，是其它防御機(jī)制的基礎(chǔ)。生命中前 5年發(fā)生的創(chuàng)傷性事件可能被壓抑在潛意識(shí)中。 有自戀型 、 幼稚型 、 神經(jīng)癥型 、 成熟型 。 當(dāng)個(gè)體潛意識(shí)中本我的欲望與客觀條件發(fā)生矛盾而造成潛意識(shí)心理沖突時(shí) ， 個(gè)體會(huì)出現(xiàn)焦慮反應(yīng) ， 而心理防御機(jī)制則起到減輕焦慮的作用 。 2. 應(yīng)對(duì)指導(dǎo)的臨床應(yīng)用： 問題解決、回避；再評(píng)價(jià)；求助；轉(zhuǎn)移；放松訓(xùn)練；等。 采取消極應(yīng)對(duì)策略的群體與采取積極應(yīng)對(duì)策略的群體相比 ，有更多的黑色素瘤肺轉(zhuǎn)移 ， 其血清中有更高的皮質(zhì)激素濃度 ， 脾臟中 NK細(xì)胞上有較低的 NKG20受體表達(dá) 。 （