革蘭陽性菌感染的治療講座(參考版)
2025-01-10 06:47本頁面
【正文】 通過合理化用藥，不濫用藥物，多元化用藥，不過度使用某一類藥，使得藥物各盡所長，減少耐藥，同時醫(yī)院感染刻不容緩。 四、萬古霉素及其治療藥物監(jiān)測 萬古霉素治療指南（ USA） 總結 革蘭陽性菌感染的最大的問題就在于其耐藥性節(jié)節(jié)攀升，治療成本升高?，F(xiàn)存藥物各有其獨特價值，根據(jù) 不同作用機制多樣化用藥，可有效減少耐藥發(fā)生和傳播。另外，一些新的頭胞菌素，如 Ceftobiprole， ceftaroline，對 MRSA 體外有抗菌活性，在臨床試驗也證實他是有效的。 （褐霉素， Fusidic Acid) (Daptomycin） (Tigecycline) /達福普汀 (Quinupristin/dalfopristin) 其他藥物還有糖肽類藥物，如 Dalbavancin，這個藥半衰期長達一百多個小時，好處是可以一星期給藥一次。 不良反應：骨髓抑制，外周神經、視神經病，乳酸酸中毒，血清素綜合癥等，多見于療程大于 28 天患者；耐藥：已有腸球菌等耐藥的報道，個別報道耐藥率達 13%；對敏感菌抗菌作用無優(yōu)勢（遇弱不強）。在這種情況下利奈唑胺的誕生就有了很大的價值。但幾十年下來存在很多問題，一是過敏反應，二是對腎功能不全患者要大幅度調節(jié)劑量，甚至其本身也會引起一些腎損害。 ⑷隨著循證資料的累積 ①適應證可能增加； ②《熱病》還推薦用于：骨髓炎、人工關節(jié)感染、中樞感染、心內膜炎、粒缺發(fā)熱、海綿竇血栓性靜脈炎、靜脈導管感染； ③在治療指南中位置將提前。 對替考拉丁的認識： ※ 未在美國上市； ※ 體外抗菌活性與萬古霉素相仿； ※ 也有腎功能損害； ※ 半衰期 47～ 100h，遠長于萬古霉素的 4～ 6h； ※ 國內多數(shù)醫(yī)生用量偏?。咳?6mg/kg)； ※ 首日最大負荷劑量可為 12mg/kg q12h。 糖肽類耐藥或過敏：⑴利奈唑胺；⑵奎奴普丁 /
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1