酰胺藥相關(guān)的耐藥性革蘭陽性球(參考版)
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【正文】 2022/6/23 40 協(xié) 和 醫(yī) 院 查 24 株 臨 床 株陰溝腸桿菌 中的 S S B L s 高 產(chǎn) AmpC + + 5 4 ESBL 14 1 8 株 E. cloacae (陰 性 對 照 ) 均 為 陰 性 2022/6/23 41 吳偉元的工作 ? 6株陰溝腸桿菌 ? 持續(xù)高產(chǎn) 染色體 Amp C酶的原因是 ?基因組中 Amp D基因發(fā)生了突變 ?有一株形成無意義密碼子終止了蛋白質(zhì)的形成 2022/6/23 42 Amp C 樹 1998年總結(jié) FOX1 BIL1 LAT1 陰 溝 腸 桿 菌 MIR1 粘質(zhì)沙雷菌 Amp C CMY1 MOX1 綠膿桿菌 AmpC Amp C 大 腸 桿 菌 Amp C 枸 櫞 酸 桿 菌 Amp C CMY2 I II III CMY1 (朝 ) LAT 14 MIR1(美 ) CMY 811 ( 臺 , 中國 ) CMY 2,4, 7 ACT1 (美 ) MOX1 (日本 ) BIL 1 ACT1 2022/6/23 43 質(zhì)粒 Amp C的最新分類及流行 I II III CMY1 (朝 ) LAT 14 MIR1(美 ) CMY 811 ( 臺 , 中國 ) CMY 2,47 ACT1 (美 , 中國 ) MOX1 (日本 ) BIL 1 2022/6/23 44 臺灣 JCM 2022， 38:43205 1999年 1－ 9月菌株 ? 1999年 1－ 9月， 1210株大腸桿菌 ? 查 18株產(chǎn) AmpC、 耐 CAZ、 CTX、 FOX菌 ? 數(shù)目 酶種類 ? 9 未知 、 TEM1 ? 4 CMY TEM1 ? 3 未知 、 TEM1 ? 1 未知 、 CMY TEM1 ? 1 CMY CTXM TEM1 2022/6/23 45 美國： SHV5[ESBL] 、 BIL1[AMP C] 在同一質(zhì)粒上 ? ESBL ＋ 質(zhì)粒 Amp C = SSBL ? Super ? Spectrum ? Beta ? Lactamases 2022/6/23 46 SSBL 鑒定有一定困難， 常規(guī)難以進行分子水平的方法 CDC Tenover JCM 1999, 37:406370 ? 3 ESBL + 1Amp C 一株菌 ? 美國某城市、 38個實驗室產(chǎn)加測試 ? 假陰性 8個 (21％ ) ? 假陽性 7個 (18％ ) 2022/6/23 47 陳軼蘭的工作 : ? 在大腸桿菌中的 12號株 , ? 發(fā)現(xiàn)可轉(zhuǎn)移的大質(zhì)粒中含有 ACT1 ESBL ? 其意義是 Bush I 型 AMPC 基因也可存在與其他腸桿菌科菌中 2022/6/23 48 Amp C 樹 1998年總結(jié) FOX1 BIL1 LAT1 陰 溝 腸 桿 菌 MIR1 粘質(zhì)沙雷菌 Amp C CMY1 MOX1 綠膿桿菌 AmpC Amp C 大 腸 桿 菌 Amp C 枸 櫞 酸 桿 菌 Amp C CMY2 I II III CMY1 (朝 ) LAT 14 MIR1(美 ) CMY 811 ( 臺 , 中國 ) CMY 2,4, 7 ACT1 (美 ) MOX1 (日本 ) BIL 1 ACT1 2022/6/23 49 產(chǎn) AmpC 酶 菌 的 等 電 點 和 藥 敏 JCM 2022,38:1793 ? 10株產(chǎn) AmpC酶菌 ? 等電點 ? 對頭孢吡肟 MIC90： mg/L ? 對亞胺培南 MIC90： mg/L 2022/6/23 50 頭孢吡肟 對 Bush 1組 B內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定 . Km, 對頭孢菌素的親和力 [uM] 細菌 頭孢吡肟 頭孢他啶 頭孢噻肟 陰溝腸桿菌 58180 317 弗勞地枸櫞酸桿菌屬 159 綠膿桿菌 87－ 941 3－ 16 FungTomc, clinical Microiology Newsletter 1997。2022/6/23 1 與 B－ 內(nèi) 酰 胺 藥 相 關(guān) 的 耐 藥 性 ? 革 蘭 陽 性 球 菌 影 響 ? MRSA， MRSCoN PBP 所有 B內(nèi)酰胺 ? MRE PBP ? PRSP PBP ? 流感嗜血桿菌 青霉素酶 ? 卡它莫拉菌 青霉素酶 (PRO1,2) ? 腸桿菌科的耐藥性 ? 肺炎克雷伯菌 , 大腸桿菌 ESBLs 3,4 代 頭 孢 … ? 腸桿菌，枸櫞酸桿菌 Bush I 型 酶 3代頭孢 ……. ? 非 發(fā) 酵 糖 的 革 蘭 陰 性 桿 菌 ? 嗜麥芽窄食單孢菌 通透性，酶 ? 綠膿桿菌 通透性，酶 ? 不動桿菌 酶，通透性 2022/6/23 2 腸 桿 菌 科 的 耐
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