生理學第3章血液生理(參考版)
2025-01-09 06:21本頁面
【正文】 ?（一少、二慢、三勤看） 交叉配血 直接配血 (主側 ) RBC + 血清 → + + 間接配血 (次側 ) 血清 + RBC → + + 輸血原則 結論： 供血者 RBC不被受血者血漿所凝集為原則（供紅受清）。 第二次妊娠時 ,孕婦體內的抗 Rh+的抗體 ， 通過胎盤導致胎兒溶血 。 : ： 第一次輸血不必考慮 Rh血型 第二次輸血需考慮 Rh血型是否相同 ： Rh的母親 ①若輸過血，懷孕后其孕兒為 Rh+者，孕婦的抗Rh+的抗體，可通過胎盤導致胎兒溶血。 特點 :血清中不存在 “ 天然 ” 抗體。 如： O型血的父母不可能有 AB型血的子女 二、 Rh血型系統 1. Rh血型抗原 :人類 RBC膜上有 C、 D、 E六種抗原，以 D抗原的抗原性最強。 根據顯性的遺傳規(guī)律 ， 可推斷子女的血型 。 特點： ① .存在天然抗體 在出生后 2～ 8個月開始產生， 8～ 10歲時達高峰。 ? 四種血型都有 H抗原（是形成 A、 B抗原的結構基礎），但其抗原性較弱，故血清中一般不含抗 H抗體。 凝集原 :指紅細胞膜上的抗原物質（ 抗原 ） 凝集素 :指能與凝集原結合的特異抗體（ 抗體 ） 凝集： 紅細胞凝集成簇 二、紅細胞血型 第一個發(fā)現的血型 （一） ABO血型系統 ? ? ①血型的抗原、抗體非同時產生。 概念： 以紅細胞膜上的特異抗原的類型 血型的分類 :目前已知人類的 RBC除 ABO血型外 ,還有 Rｈ 、 Kell、 MNSS、 P等 15個血型系統 ,還發(fā)現一些亞型 。 意義 :使血液經常保持液態(tài) ,血流通暢 ,防血栓形成。 (3)應用抗凝劑 (4)保證血液接觸面光滑 。 血液中具有纖溶系統 ,能促使纖維蛋白溶解 。 正常血管內皮完整光滑 ， 不易激活因子 Ⅻ ， 不易使血小板吸附和聚集；血液中又無因子 Ⅲ ， 故不會啟動內源或外源性凝血過程 。 作用： ， 增強抗凝血酶物質的抗凝活性 ； TFPI和其他抗凝物質來抑制凝血過程； C的活性和刺激血管內皮細胞釋放纖溶酶原激活物，增強纖維蛋白溶解； 。 作用： 抑制凝血 因子 Ⅹ 的催化活性；結合和滅活凝血因子 Ⅶ Ⅲ 復合物。 作用： Ⅴ 、 Ⅷ ； Ⅹ 與血小板磷脂膜結合 ， 從而降低 因子 Ⅹ 對凝血酶原的激活作用； ， 增強纖溶酶活性 ， 促進纖維蛋白溶解 。 ? ② 蛋白質 C系統 ： 蛋白質 C、凝血酶調制素、蛋白質 S和蛋白質 C的抑制物。 分 類 內源性凝血 外源性凝血 凝血過程 血管內膜暴露膠原纖維 血管外組織釋放 因子 Ⅲ 凝血因子分布 全在血中 組織和血中 參與酶數量 多 少 凝血時間 慢、約數分鐘 快、 約十幾秒鐘 凝 血 小 結 (形成凝血塊 ) 網絡血細胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纖維蛋白原 ↓ 凝血酶原 ↓ ← 凝血因子 Ⅶ Ⅲ 復合物 激活因子 Ⅺ → ↓ 因子 X ↓ 激活 因子 Ⅻ 結合因子 Ⅶ (四 )血液凝固的調控 ①屏障作用，防止凝血系統激活 ②直接的抗凝作用。 血友病 （二）凝血過程 內源性凝血 若凝血過程由于血管內膜損傷，因子 Ⅻ 被激活所啟動， 參與凝血的因子全部在血漿中 者，稱內源性凝血。 ⑤ 在維生素Ｋ參與下 ， 因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 由肝臟合成 ，缺乏維生素Ｋ或肝功能下降時 ， 將出現出血傾向 。 ③ 除因子 Ⅳ 外 ,正常情況下都不具有活性 。 纖維蛋白原變?yōu)?纖維蛋白的過程 血液凝固本質上是血漿凝固 凝血因子特點 : ① 除因子 Ⅲ 外 ,都是血漿中的正常成分 。 ： 血小板釋放的 TXA 5HT→ 收縮血管 。 出血時間：（ 9分鐘） 一、生理性止血的基本過程 原因： ①損傷刺激
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