特殊情況患者抗菌藥物應(yīng)用原則(參考版)
2025-01-09 06:09本頁面
【正文】 林可霉素 － － 美羅培南 ＋ 177。 慶大霉素 ＋ 177。 頭孢哌酮 ＋ － 氨芐西林 /舒巴坦 ＋ 177。 頭孢噻肟 ＋ 177。 氯唑西林 － － 拉氧頭孢 ＋ 177。 頭孢呋辛 ＋ 177。 頭孢拉定 ＋ 177。 頭孢氨芐 ＋ 177。 頭孢唑啉 ＋ 177。 3. 劑量必需按腎功能減退程度而調(diào)整，有條件時(shí)及某些患者做 TDM。氯霉素和兩性霉素 B則宜根據(jù)病情權(quán)衡利弊決定用藥，并減量應(yīng)用。哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、頭孢菌素類 (頭孢噻吩、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、氨曲南 )、喹諾酮類 (氟羅、環(huán)丙、氧氟、諾氟等 ) 4. 主要經(jīng)腎排泄 處理：不需調(diào)整劑量 氨基糖苷類、青霉素、頭孢唑啉、頭孢他啶、萬古、多粘。肝功能減退時(shí)血濃度增 高，如同時(shí)有腎功能減退，血濃度增高更明顯。 處理：避免應(yīng)用。 處理：慎用或減量。 ?妊娠時(shí)期在常用劑量下，血藥濃度較正常人低 ?血漿蛋白減低，蛋白結(jié)合藥物能力下降，游離血藥濃度增高 胎兒血濃度增高，可能影響胎兒 ?雌激素水平高，膽汁在肝內(nèi)郁積，經(jīng)肝膽排泄的藥物排出減慢，易發(fā)生肝臟損害，應(yīng)避免肝毒性藥 (四、磺 ) ?腎血流量增加，經(jīng)腎清除的藥物消除加快，血濃度降低，劑量應(yīng)略高于常用量 妊娠期患者抗菌藥物的選用 妊娠早期 避免應(yīng)用 妊娠后期 避免應(yīng)用 妊娠全 程避免 權(quán)衡利弊 后慎用 妊娠期均 可應(yīng)用 TMP 磺胺藥 四環(huán)素 氨基糖苷類 青霉素類 甲硝唑 氯霉素 紅霉素酯化物 異煙肼 頭孢菌素類 乙胺嘧啶 氨基苷類 氟胞嘧啶 其他 β內(nèi)酰胺類 利福平 喹諾酮類 氟康唑 大環(huán)內(nèi)酯類 (除外酯化物及克拉 ) 金剛烷胺 萬古 (去甲萬古 ) 萬古 (去甲萬古 ) 磷霉素 異煙肼 磺胺藥 +TMP 呋喃妥因 阿糖腺苷 抗菌藥物在孕婦中的危險(xiǎn)性分類 (根據(jù)美國 FDA分類 ) 藥物 分類 藥物 分類 藥物 分類 氨基糖苷類 D 利奈唑胺 C 磺胺藥 /TMP C Β內(nèi)酰胺類
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