愛醫(yī)資源腦卒中、冠心病發(fā)病登記報告制度(參考版)
2025-01-09 06:08本頁面
【正文】 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 見 附件 。 2 ．診斷分型： 1 ）蛛網(wǎng)膜下腔出血 2 ）腦出血 3 ）腦血栓形成 4 ）腦栓塞 5 ） 腔隙性梗死 6 ）分水嶺腦梗死 7 ）未分類腦卒中 3 ．診斷單位： 1 ）省級醫(yī)院 2 ）市級醫(yī)院 3 ）縣級醫(yī)院 4 ）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院 5 ）其他 9 ）不詳 4 ．隨 訪時間、隨訪情況：為鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員隨訪后填寫。 腦卒中、冠心病報告卡 ? 門診號□□□□□□ 住院號□□□□□□ 卡片編號：□□□□□□ ? 身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ ICD10編碼□□□ .□ ? 姓名 ______________ 性別（□男 □女） 婚姻（□未婚 □有配偶 □離異 □喪偶） ? 出生日期 ______年 ______月 _____日 實足年齡 _________ ? 具體工種 _____________民族 _________家庭電話 _______________ ? 工作單位 _________________________________________________ ? 常住戶口地址 _______縣（市、區(qū)） ________街道（鄉(xiāng)） ? 目前居住地址 _______縣（市、區(qū)） ________街道（鄉(xiāng)） ___________村 __________號 ? 診斷： ? □蛛網(wǎng)膜下腔出血 □腦出血 □腦血栓形成 □腦栓塞 ? □腔隙性梗死 □分水嶺腦梗死 □未分類腦卒中 ? 診斷依據(jù)（可多選）： ? □臨床癥狀 □心電圖 □血管造影 □ CT □ 磁共振 □神經(jīng)科醫(yī)生檢查 ? 病史（可多選）：冠心?。ā醢榉款? □不伴房顫） 風(fēng)心?。ā醢榉款? □不伴房顫） ? □高血壓 糖尿?。ā跤胁l(fā)癥 □無并發(fā)癥） □高脂血癥 ? 飲酒（□ 14天 /周 □ =5
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1