外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(2)(參考版)
2025-01-09 02:31本頁面
【正文】 。 （四）注意事項 (1)因毒性大，作用出現(xiàn)慢，一般多用于表面麻醉。 （二）應(yīng)用 ％ 1％等滲溶液用于眼科表面麻醉； 1％ 2％溶液用于鼻、喉頭噴霧或氣管插管； ％ ％溶液用于泌尿道黏膜麻醉。但麻醉潛伏期較長，約 510min。 利多卡因 丁卡因（地卡因） （一）藥理作用 為長效酯類局麻藥。獸醫(yī)上常用利多卡因注射液，其 ％ ％溶液用于浸潤麻醉； 2％ 5％溶液用于表面麻醉； 2％溶液用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。此外，還能抑制心室自律性，縮短不應(yīng)期，故可用于治療心律失常。局麻作用較普魯卡因強(qiáng) 13倍，穿透力強(qiáng)，作用快，維持時間長 (12h)。 (2)本品與青霉素形成鹽，可延緩青霉素的吸收。 （ 二 ） 應(yīng)用 獸醫(yī)上常用普魯卡因注射液 ， 其 0． 25％ ~0． 5％ 溶液用于浸潤麻醉 、 封閉療法； 2％ 5％ 溶液用于傳導(dǎo)麻醉； 2％ 5％ 溶液用于馬 、 牛硬膜外麻醉 。本品注射給藥后作用較快， 13分鐘見效，有擴(kuò)張血管的作用，吸收也快，持續(xù)時間約 1h。 （一）藥理作用 對組織刺激性小，毒性較低，為較好的浸潤、傳導(dǎo)、硬膜外麻醉和局部封閉用藥。 常用 普魯卡因 。 常用普魯卡因 、 利多卡因 、 丁卡因 。 注藥時 ， 由尾椎第一椎間孔刺入 。 常用 普魯卡因和利多卡因 。 （ 三 ） 傳導(dǎo)麻醉 將局麻藥注射于有關(guān)神經(jīng)干的周圍 ， 阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能 ， 使該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉 。 （ 二 ） 浸潤麻醉 將藥物注射到皮下或肌層組織中 ， 阻滯該部位神經(jīng)纖維及末梢 ， 適用于各種淺表小手術(shù) 。 多用于口腔 、 鼻 、 咽喉 、 眼和泌尿道手術(shù)或檢查 。 炎癥組織由于呈酸性反應(yīng) ， 使注入局麻藥不易轉(zhuǎn)化成非離子型 ， 難于穿透組織到達(dá)神經(jīng)產(chǎn)生藥效 。 作用機(jī)理： 阻止 Na+內(nèi)流 。 過量可抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)使心肌收縮無力 ， 心輸出量減少 ， 嚴(yán)重使房室傳導(dǎo)阻滯 ， 心搏停止 。 1． 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 局麻藥吸收后可先使中樞神經(jīng)呈現(xiàn)興奮癥狀 ， 動物不安 ， 肌肉震顫 ， 陣發(fā)性痙攣 ， 隨著腦內(nèi)濃度升高 ， 動物迅速轉(zhuǎn)為抑制 ， 嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸中樞麻痹 ，動物死亡 。 感覺神經(jīng)纖維麻醉的順序是： 痛覺＞ 嗅覺 ＞ 味覺 ＞冷熱溫覺＞壓覺＞ 觸覺 ＞ 深部感覺 感覺恢復(fù)的順序相反 。 細(xì) 的神經(jīng)纖維比 粗 的神經(jīng)纖維 阻滯快 ， 恢復(fù)慢 。 ② 中間鏈為酯鏈或酰胺鏈 ， 有協(xié)調(diào)局麻藥溶解度和局部麻醉強(qiáng)度的作用 。 其特點(diǎn)是對感覺神經(jīng)有高度選擇性 ，可按照手術(shù)需要在一定時間內(nèi)喪失痛覺 ， 而且作用是可擬的 ， 恢復(fù)后組織不留任何損傷 。 （二） 臨床應(yīng)用 主要用于抗心律失常，如犬心臟早搏。 （三）注意事項 應(yīng)用時需補(bǔ)充血容量，最好與去甲腎上腺素同用。 ①擴(kuò)張血管，使血壓下降，這與其對 α1受體的阻斷作用和對血管的直接擴(kuò)張作用有關(guān)； ②興奮心臟，使心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，這與其阻斷 α2受體和反射性興奮交感神經(jīng)有關(guān)； ③擬膽堿作用，使胃腸平滑肌張力增加。 依據(jù)結(jié)合受體的不同，分為： α腎上腺素受體阻斷藥（ α受體阻斷藥）：酚妥拉明 β腎上腺素受體阻斷藥（ β受體阻斷藥）：普萘洛爾 酚 妥 拉 明 （一）藥理作用 酚妥拉明與 α受體的結(jié)合力弱，作用短暫，為短效α受體阻斷藥。 （二） 臨床應(yīng)用 1．平喘藥，治療急性支氣管痙攣 2．心臟驟停、房室傳導(dǎo)阻滯 3．抗休克 適用于各種原因的休克 （三）注意事項 用于抗休克時，應(yīng)補(bǔ)充血容量，因為血容量不足時，可導(dǎo)致血壓下降而發(fā)生危險。 2．心臟 使心肌收縮力加強(qiáng)，心率增快，傳導(dǎo)作用加快。 異丙腎上腺素 （一）藥理作用 本品為 β受體激動劑，對 α受體幾乎無作用。 2． 靜脈滴注時嚴(yán)防藥液外漏 ， 以免引起局部組織壞死 。 （ 四 ） 注意事項 1． 限用于動物休克早期的應(yīng)急搶救 ， 并在短時間內(nèi)小劑量靜脈滴注 。 去甲腎上腺素 去甲腎上腺素 （ 三 ） 臨床應(yīng)用 抗休克 去甲腎上腺素可以治療多種原因引起的休克 ，靜脈滴注本品可提高收縮壓 ， 維持重要器官供血和有效血容量 ， 改善微循環(huán) 。較大劑量時血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力明顯增高，使血壓明顯升高。 (3)血壓 有較強(qiáng)的升壓作用。在整體，由于血壓升高反射性興奮迷走神經(jīng)，反而使心率減慢。但可使冠狀動脈血流量增加。 藥理作用 本品主要 興奮 α受體 ， 對 β受體作用很弱 。 （ 三 ） 不良反應(yīng) （ 1） 本品過量或注射過快時 ， 有興奮中樞作用 ， 動物不安 。 如治療鼻炎 。 （ 二 ） 臨床應(yīng)用 （ 1） 支氣管哮喘 本品可擴(kuò)張支氣管和減輕呼吸困難 。 （ 一 ） 藥理作用 ⑴ 直接興奮 α、 β 受體； ⑵ 促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)釋放遞質(zhì) ， 進(jìn)而興奮受體 。 腎上腺素能加劇出血性休克癥狀，使組織缺氧。 （ 五 ） 不良反應(yīng) 1． 大劑量腎上腺素可能引起中毒 ， 粘膜蒼白 、 心率加快 、 肺水腫 、 血壓下降 ， 最后呼吸和血管中樞麻痹死亡 。 2． 與局麻藥配伍 在 100ml局麻藥中加入 %腎上腺素， 可使局部血管收縮 ， 延緩局麻藥吸收 ， 延長作用時間 ， 減少手術(shù)野滲血 。 用時將 %的腎上腺素注射液用生理鹽水或葡萄糖注射液 10被稀釋后緩緩靜脈注射或皮下 、 肌內(nèi)注射 。 5． 其他： 腎上腺素能促進(jìn)馬
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