呼吸機的使用與護理(參考版)
2025-01-09 02:06本頁面
【正文】 省院 EICU 省院 EICU單間病房 省院掉塔、呼吸機、監(jiān)護儀、微泵 Thank you! 。不主張使用 ％ NaCl溶液 ?通過靜脈補充液體也可使痰液軟化 在應(yīng)用呼吸機前應(yīng)詳細說明治療的目的 , 意義及配合的方法 ,作好心理安慰 , 力爭患者積極配合治療。 、鼻、口腔和皮膚的護理 , 每 2小時翻身拍背防止褥 瘡及肺部感染 , 翻身時 2一 3人協(xié)助進行 , 專人固定呼吸機管 道與氣管導(dǎo)管相接處 , 防止牽拉過度致氣管導(dǎo)管脫出。 4. 床旁應(yīng)備手控簡易呼吸器 , 當(dāng)發(fā)生電源故障或呼吸機故障 時 , 立即撥下呼吸機接口 , 以手控氣囊代替通氣。因此 , 需機 ? 械通氣的患者應(yīng)常規(guī)住入監(jiān)護病房或其它能適合 ? 特殊治療的病室。 另一方面 , 氣管插管或氣管切開破壞了呼吸道屏障 , 削弱咳嗽反射和纖毛運動 , 損傷上皮導(dǎo)致炎癥反應(yīng) , 抑制吞咽 , 惡化口腔衛(wèi)生等不利影響均增加氣道細菌定植和感染機會 , 吸痰時無菌操作不嚴 , 呼吸機管道消毒不嚴 , 廣譜抗生素的應(yīng)用等均可導(dǎo)致肺部感染。 4. 低血壓、休克、心輸出量減少 (三 ). 肺部感染 長時間呼吸機治療 , 常發(fā)生呼吸道和肺部感染。 處理 : 根據(jù)血氣分析結(jié)果及時調(diào)整通氣量 , 尤其是對于自主呼吸漸加強的病人。 3. 通氣過度或呼吸性堿中毒 a. 控制呼吸時 , 每分通氣量 (MV)過大 , 大于 12L/分 。 2. 通氣不足 a. 氣囊漏氣、呼吸機管道連接不緊 b. 呼吸機調(diào)節(jié)不當(dāng)或出現(xiàn)故障 c. 明顯人機對抗 , 影響通氣效果。應(yīng)急措施，可暫時增加通氣量。 處理： 壓力不夠，可經(jīng)氣囊內(nèi)再少量注氣。 ? 氣囊漏氣 表現(xiàn)為潮氣量每分通氣量的低限報警，患者表現(xiàn)為缺O(jiān)2和 CO2 儲 留。 F. 粘膜繼發(fā)感染。C. 導(dǎo)管固定不正，尖端頂住局部粘膜，引起潰瘍壞死，日后形成疤痕，致聲音撕啞， D. 吸痰不當(dāng)：吸引負壓過大，吸痰次數(shù)過頻，抽動過快。 B. 導(dǎo)管固定不牢。 ? 氣管粘膜潰瘍 發(fā)生原因： A. 最常見為氣囊 充氣過多。 對于氣管切開的病人。一旦發(fā)生對于有 處理： 若發(fā)生于有自主呼吸的病人危險性不太大，但若無自主呼吸，可引起急性缺氧，甚至循環(huán)驟停。 ? 導(dǎo)管脫出 由于固定不牢或病人頭頸活動幅度大、 翻身不注意、 燥動、嗆咳等，使導(dǎo)管脫出。關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)。病人表現(xiàn)有缺 O2和 CO2潴 留的征象，聽診兩側(cè)呼吸音不一樣，檢查導(dǎo)管深度與剛插好時有改變。 處理： 清除管腔內(nèi)異物、痰痂或更換導(dǎo)管 ? 導(dǎo)管誤入一側(cè)總支氣管
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