高位膽管癌的護(hù)理ppt課件(參考版)
2025-01-08 21:54本頁面
【正文】 護(hù)理措施 ? 穩(wěn)定情緒 鼓勵(lì)病人保持樂觀情緒，正確對(duì)待疾病和預(yù)后，尤其對(duì)晚期膽管癌病人，心理上給予開導(dǎo)，生活上給予關(guān)心照顧，盡量滿足其要求，鼓勵(lì)其主動(dòng)配合治療，提高生活質(zhì)量 意識(shí)改變護(hù)理措施 1. 評(píng)估引起意識(shí)改變的原因 (可能與肝性腦病及的鈉血癥有關(guān) ) 意識(shí)改變的嚴(yán)重程度 瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng) ,予保護(hù)性約束 藥物 肝性腦病的分期 一期 :前驅(qū)期 ,輕度意識(shí)改變和行為異常 ,可有撲翼樣震顫 二期 :昏迷前期 ,以意識(shí)錯(cuò)亂 ,睡眠障礙 ,行為異常為主要表現(xiàn) .前一期的癥狀加重 ,定向力和理解力解退 ,并多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò) ,晝睡夜醒 ,撲翼樣震顫存在 三期 :昏睡期 ,以昏睡和精神錯(cuò)亂為主 ,大部分時(shí)間病人呈昏睡狀態(tài) ,但可喚醒 ,醒后?？蓱?yīng)答 ,但常有神智不清和幻覺 .撲翼樣震顫仍可引出 四期 :昏迷期 ,神智完全喪失 ,不能喚醒 .撲翼樣震顫不可引出 低鈉血癥的護(hù)理 :血清鈉在 130mmol/L左右,感疲乏 ,頭暈 ,軟弱無力 ,口渴不明顯 ,尿中鈉含量減少 . :血清鈉 120mmol/L左右 ,除上述表現(xiàn)外 ,還伴惡心 ,嘔吐 ,脈搏細(xì)速,血壓不穩(wěn)或下降 ,脈壓差變小 ,淺靜脈癟陷 ,尿量減少 ,尿中幾乎不含鈉和氯 . :血清鈉低于 110mmol/L,病人神智不清 ,四肢發(fā)涼甚至意識(shí)模糊 ,木僵 ,驚厥或昏迷 . 低鈉血癥護(hù)理 ? 積極治療原發(fā)病 ,靜脈輸注高滲鹽水或含鹽溶液 ,輕中度缺鈉病人一般補(bǔ)充 5%葡萄糖鹽水 ,重度缺鈉病人先輸晶體溶液 ,再輸膠體溶液等以補(bǔ)足血容量 ,再靜脈滴注高滲鹽水 ,以進(jìn)一步恢復(fù)細(xì)胞外液的滲透壓 . 低滲性缺水的補(bǔ)鈉量可按下列公式計(jì)算 :需補(bǔ)鈉量 :正常血鈉值 測(cè)得血鈉值 *體重(kg)*(女性 ) 需注意補(bǔ)鈉速度不宜過快 謝謝大家 膽紅素代謝 ? 血液中膽紅素主要來自衰老紅細(xì)胞血紅蛋白代謝 ,少量來自肌蛋白 ,游離血紅素等 .血液中的膽紅素在進(jìn)入肝細(xì)胞前為非結(jié)合膽紅素 ,又稱間接膽紅素 (UCB).非結(jié)合膽紅素被肝細(xì)胞攝取并與葡萄糖醛酸結(jié)合后 .形成結(jié)合膽紅素 ,又稱直接膽紅素 (CB).結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道 ,被腸道細(xì)菌還原成尿膽原 ,后者大部分隨糞便排出 ,少部血液分又被肝細(xì)胞攝取 ,即進(jìn)入膽紅素肝腸循環(huán) ,另一部分自門靜脈入體循環(huán) ,經(jīng)腎臟隨尿排出 ,血清總膽紅素 (STB)是非結(jié)合型膽紅素與結(jié)合型膽紅素的總和 .成人 STB: CB: UCB: 。長(zhǎng)時(shí)間膽汁丟失將影響
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